Concordancia de la filtración glomerular estimada según las fórmulas utilizadas en Colombia en pacientes con enfermedad renal crónica no en diálisis

Resumen

Introducción: las guías colombianas de enfermedad renal crónica (ERC) recomiendan estimar la filtración glomerular (FG) con la fórmula de Epidemiología de la Enfermedad Renal Crónica (CKD-EPI). No se han realizado estudios que comparen en la población colombiana la exactitud de esta fórmula con otras utilizadas en la práctica clínica.

Diseño y Métodos: En 757 pacientes adultos evaluamos el desempeño para estimar la FG por las fórmulas de la Modificación de la Dieta en la Enfermedad Renal (MDRD4), Cockroft-Gault (CG) y Cockroft-Gault corregida para la superficie corporal (CG-SC) comparada con la fórmula de CKD-EPI. El desempeño se evaluó con mediciones del sesgo, precisión y exactitud.

Resultados: La media de la FG por CKD-EPI fue 37.32±12.71 ml/min/1.73m², por MDRD4 de 39.8±13.2 ml/min/1.73m², por CG fue 35±12.6 ml/min y por CG-SC de 34.52±11.34 ml/min/1.73m².  Todas las fórmulas tuvieron un sesgo con relación a la FG por CKD-EPI. La fórmula más precisa y más exacta fue la MDRD4 que sólo difirió una proporción>15% y del 30% en el 2.9% y 0.26% de las mediciones respectivamente y la menos exacta fue la FG estimada por CG que difirió en el 40.3% y 18.23% de las mediciones. El coeficiente de correlación entre la FG por CKD-EPI y MDRD4 fue de 0.97, con CG y CG-SC de 0.78 y 0.85, respectivamente.

Conclusiones: la fórmula alterna más exacta para estimar la filtración glomerular en esta población colombiana es la MDRD-4 que tiene una alta concordancia con la fórmula de CKD-EPI. Se sugiere no utilizar la estimación de la FG con la fórmula de CG.