Estudio de 224 donantes de riñon para trasplante con evaluación de calidad de vida posdonación en un subgrupo

Abstract

Estudiamos los registros clínicos de 224 donantes de riñon para trasplante intrafamiliar, quienes fueron sometidos a nefrectomia (Nx) unilateral en nuestro hospital, entre agosto 1973 y febrero 1989. La edad promedio fue 31 ± 1 (ESM) años (rango 16-59); 123 (55 %) fueron hombres y la relación donante-receptor fue: hermanos 162 (72 %), padres 38 (17 %) e hijos 24 (11 %). La-Nx fue 5.7 ± 0.3 días (rango 3-25). Buscamos la mayor parte de estos 224 donantes mediante cartas, llamadas y mensajes enviados a través de sus respectivos receptores; 140 (62 %) respondieron. A este subgrupo se le interrogó sobre problemas médicos a partir de la Nx, se les practicó examen físico completo y se les hicieron pruebas de función renal en nuestro laboratorio o en sus lugares de residencia.

Comparamos los resultados con los de pre-Nx. La duración del seguimiento fue 51.1 ± 2.9 meses (rango 0.3-198). Ochenta y seis de los 140 respondieron un cuestionario sobre calidad de vida y actitudes frente a la donación. Para pre y post-Nx respectivamente, el peso fue 61.1 ± 0.7 y 63.2 ± 1 kg (NS), la presión arterial sistólica 123 ± 0.8 y 126 ± 1.4 mmHg (NS) y la diastólica 78 ± 0.5 y 79 ± 0.9 mmHg (NS). Los resultados de las pruebas de laboratorio pre y post-Nx fueron: creatinina 1.05 ± 0.2 y 1.29 ±0.2 mg/dl (P<0.0000l), nitrógeno ureico 10.3 ± 3.5 y 15.1 ± 5.3 mg/dl (P<0.00001), depuración de creatinina 94.3 ± 24.2 y 84.6 ± 18.2 ml/min (P=0.00021), y proteinuria 0.08 ± 0.12 y 0.07 ± 0.13 g/dia (NS). Se hallaron valores de proteinuria post-Nx mayores de 0.3 g/día en 19 de los 107 en los que se determinó (18%), con un valor máximo de 0.57 g/día. Hipertensión post-Nx ocurrió en tres casos (2.1 %). En 6.6% de los donantes se presentaron complicaciones postoperatorias inmediatas relacionadas con la Nx, incluyeron hemorragia, abscesos de la herida y neumotorax. Un donante falleció como resultado de infección y ruptura de la sutura aórtica 10 días después de la Nx. La evaluación de la calidad de vida posdonación arrojó resultados satisfactorios, pero a la vez reveló que un pequeño número de pacientes tuvo cambios negativos en su estilo de vida (especialmente en actividades físicas, recreativas y deportivas) y opiniones negativas frente a la donación y sus consecuencias. Por el contrario, la calidad de la relación con el receptor y con otros familiares se incrementó en forma importante. Nuestros resultados apoyan la seguridad relativa de la donación de riñon y proveen información relevante sobre lo que se puede esperar después de ésta y cuáles pueden ser sus efectos indeseables.