Hiperuricemia y gota postrasplante

Su relación con la administración de ciclosporina

Resumen

Evaluamos la frecuencia y probable potegénesis de la hiperuricemia (HU) y la gota que se presentan en pacientes con trasplante renal: 163 recibieron ciclosporina (CS), azatioprina (AZA) y prednisolona (grupo CS), y 147 azatioprina y prednisolona (grupo AZA). La HU se presentó en 76 % del grupo CS, frente a 25 % del AZA (P < 0.00001). Catorce pacientes presentaron uno o más episodios de gota, 12 del grupo CS y dos del AZA (P < 0.00001); en estos pacientes predominó el sexo masculino (92 %), la edad fue 36±8 y 36 ± 4 años respectivamente (NS), y la función renal (expresada como creatinina sérica) fue igual en los dos grupos (1.6±3 mg/dL). Los niveles séricos de ácido úrico mostraron correlación directa con el uso de diuréticos (r = 0.48, P = 0.001). La incidencia de HU fue 15 veces más frecuente en el grupo CS, sugiriendo una interferencia de la CS en la depuración renal de los uratos. A los 24 meses de seguimiento, 70 % de las HUs había desaparecido concomitantemente con la disminución de las dosis de CS. En conclusión, la HU secundaria al empleo de la CS es un fenómeno transitorio y dependiente de la dosis, y su posible explicación es un defecto tubular en la depuración del ácido úrico.