Relación entre la severidad de la neumonía adquirida en la comunidad y la calidad de la muestra de esputo

Abstract

Introducción: se describe que la recolección de esputo es difícil en algunos pacientes, pero no existen trabajos que definan con precisión cuáles factores del paciente explican esta dificultad.

Objetivo: evaluar la relación entre severidad de neumonía (alteración de conciencia, taquipnea, hipotensión, presencia de comorbilidad) y la probabilidad de que no se recolecte esputo o que la muestra no sea representativa.

Tipo de estudio: estudio observacional analítico de cohorte prospectiva. Lugar de Estudio: Servicio de Urgencias y Laboratorio Clínico de hospital universitario.

Pacientes y métodos: pacientes mayores de 15 años con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad. Se recolectó información acerca del estado clínico al ingreso y se evaluó en los registros del laboratorio si se envió muestra de esputo y si éste era representativo. El análisis univariado se realizó con diferencia de proporciones y el multivariable con análisis de regresión logística. Se seleccionó como medida de asociación el riesgo relativo. Resultados: durante 23 meses se hospitalizaron 146 pacientes con neumonía adquirida en la comunidad.

Se tomó muestra de esputo a 115, que fue representativa en 72 casos. No hubo relación clínica ni estadística entre la presencia de los descriptores de severidad y la probabilidad de que no se recolectara esputo, ni de que la muestra no fuera representativa, tanto en el análisis univariado como en el multivariado.

Conclusión: en este grupo de pacientes con neumonía, la severidad del compromiso fisiológico no guarda relación con la probabilidad de obtener o no esputo representativo. Probablemente sean otros los factores que explican la dificultad para recolectar este examen.