Protective factors for gastric cancer in family members of patients with duodenal ulcer

A case-control study

Abstract

Se piensa con frecuencia y existen varios estudios que confirman que la presencia de una úlcera duodenal (UD) se asocia con un menor riesgo de cáncer gástrico que la población general.

Objetivo: investigar si la protección conferida por la UD cubre a los familiares de estos pacientes.

Métodos: durante los últimos tres años, pacientes con el diagnóstico de UD fueron interrogados respecto a la historia confirmada de cáncer gástrico en los familiares de primer grado y en los familiares más distantes. Igual procedimiento se practicó en pacientes con diagnóstico definido de adenocarcinoma gástrico (CG) y en un grupo de pacientes con dispepsia no ulcerosa (DNU). La proporción de familiares con cáncer gástrico fue comparada en los tres grupos.

Resultados: mil trescientos un pacientes fueron estudiados, incluyendo 532 pacientes con UD, 659 casos con DNU y 110 pacientes con CG. La edad promedio respectiva de los tres grupos fue 41,41 y 57 años. La proporción con CG en cualquier familiar fue 13%, 12% y 22% para UD, DNU y CG respectivamente (p-0.022). El riesgo en los familiares de CG fue unas 2.5-3 veces mayor que el de los otros grupos (p=0.003) y entre los de primer grado del mismo grupo, de unas cinco veces mayor que en los familiares más lejanos.

Conclusión: mientras la presencia de una úlcera duodenal puede producir una disminución en el riesgo de cáncer gástrico para un individuo, esta protección no se extiende a sus familiares. Estos resultados están de acuerdo con la hipótesis que la virulencia de la cepa infectante de H. pylori, el hospedero y el medio ambiente, todos contribuyen al resultado final de la infección en un individuo