Evaluación prequirúrgica

Patología concomitante en ancianos hospitalizados en servicios quirúrgicos de un hospital de referencia

Resumen

Objetivo: explorar los diagnósticos secundarios diferentes a aquel que originó la hospitalización en un servicio quirúrgico, en los pacientes mayores de 60 años y revisar algunas de las complicaciones potenciales de las patologías concomitantes que pueden aumentar la morbilidad y la mortalidad, prolongar estancias hospitalarias e incrementar los costos de atención en salud.

Material y métodos: es un estudio exploratorio. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes mayores de 60 años hospitalizados en los servicios quirúrgicos del Hospital de Caldas en el período comprendido entre septiembre de 1998 y septiembre de 1999. En total se analizaron 456 historias, que fueron utilizadas para obtener los datos demográficos, los diagnósticos de ingreso al servicio y los diagnósticos diferentes a aquel que originó la hospitalización, que constituyen la comorbilidad. Estos diagnósticos fueron agrupados por sistemas.

Resultados: El número total de pacientes mayores de 60 años atendidos en los servicios quirúrgicos fue de 456, con 39% de mujeres. El promedio de edad fue de 71.8 años (DE 8.1). El número de diagnósticos de patología concomitante fue de 489, con un promedio de 1.1, sin diferencias en edad o género en cuanto al número de diagnósticos. Las principales patologías como comorbilidad fueron las siguientes: cardiovasculares 32.5% (hipertensión arterial 62.9%, enfermedad coronaria 11.3%), gastrointestinales 13.1% (enfermedad ácido péptica 51.6%), infecciosas 11.3% (infección urinaria es 30.9%), endocrinológicas 9% (diabetes mellitus 79.5%), genitourinarias 7.8% (uropatía obstructiva 47.4%), neurológicas 7.1% (enfermedad cerebro vascular 40%), respiratorias 6.7% (enfermedad pulmonar obstructiva crónica 93.9%), hematológicas 2.8% (anemias 100%), neoplásicas 3.4% (carcinoma gástrico 17.6%, carcinoma vesical 17.6%)

Conclusión: la evaluación preoperatoria del anciano debe ser integral, y trascender el riesgo cardiovascular, que si bien es cierto es el más frecuente, existen condiciones en otros órganos y sistemas que pueden generar o adicionar riesgos de morbilidad y mortalidad