La rigidez arterial no es homogénea

Identificación de tres fenotipos hemodinámicos mediante análisis de conglomerados

Resumen

Introducción: la rigidez arterial es un marcador temprano e independiente de daño vascular, asociado con mayor riesgo de eventos cardiovasculares. Se mide mediante la velocidad de onda de pulso aórtica (VOP), siendo >10 m/s el umbral diagnóstico. Sin embargo, este punto de corte no refleja la heterogeneidad clínica y hemodinámica observada entre pacientes, lo que sugiere diferentes trayectorias fisiopatológicas. Identificar fenotipos podría mejorar la estratificación de riesgo y las decisiones terapéuticas.

Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional retrospectivo en 336 adultos evaluados con Arteriography® en Medellín, Colombia. Se incluyeron variables demográficas, clínicas y hemodinámicas, como presión arterial, presión aórtica central, presión de pulso (PP), índice de aumentación aórtico (Aix) y VOP. La rigidez arterial se definió como VOP >10 m/s. En los pacientes con rigidez se aplicó un análisis de onglomerados k-means, identificando tres grupos óptimos según la métrica de silueta.

Resultados: de los 336 participantes, 113 presentaron rigidez arterial. Se identificaron tres fenotipos: el Fenotipo 0, integrado por pacientes más jóvenes, no fumadores y con presiones moderadas; el Fenotipo 1, caracterizado por hipertensión central severa, PP elevada y mayor carga hemodinámica adversa, con redominio femenino; y el Fenotipo 2, conformado por adultos mayores con antecedente de tabaquismo y menor índice de masa corporal, compatible con envejecimiento vascular.

Conclusión: la rigidez arterial no es un fenómeno homogéneo, sino que refleja mecanismos fisiopatológicos distintos. La estratificación fenotípica permite identificar subgrupos de mayor riesgo y diferenciar patrones asociados al envejecimiento y al tabaquismo, apoyando una aproximación más personalizada en la práctica clínica.