Esofagitis por reflujo gastroesofágico y alteración de parámetros presivos esofágicos

Resumen

Objetivo: estudiar la asociación entre esofagitis y deterioro de parámetros esofágicos en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Métodos: comparación prospectiva entre una serie consecutiva de casos y un grupo de controles. La serie de pacientes está compuesta por 125 sujetos (52 hombres y 73 mujeres), con edad media de 48,6 años; y el grupo control por 33 individuos (23 hombres y 10 mujeres), con edad media de 39,5 años. A los pacientes se les efectuó endoscopia digestiva alta, para determinar las consecuencias del reflujo sobre la mucosa esofágica; se clasificaron en grupos según el grado de esofagitis de Savary-Miller en: grupo A, sin esofagitis: 33 pacientes (26,4%); grupo B, esofagitis tipo I: 32 pacientes (25,6%); grupo C, esofagitis tipo II: 32 pacientes (25,6%); grupo D, esofagitis tipo III: 17 pacientes (13,6%); grupo E, esofagitis tipo IV: 11 pacientes (8,8%); y grupo F, controles sanos 30 individuos. Tanto pacientes como controles fueron sometidos a una manometría esofágica para estudiar parámetros de presión del esfínter esofágico inferior, del cuerpo esofágico y del esfínter esofágico superior.

Resultados: en el esfínter inferior se constató una evidente caída del tono basal en los grupos C y D respecto de los grupos A, Β y F (p < 0.05). En el análisis del cuerpo esofágico se pudo observar un deterioro significativo de la motilidad del tercio inferior en los pacientes del grupo D, caracterizado por ondas motoras de baja amplitud y una mayor incidencia de ondas terciarias (p < 0.05); en el esfínter superior no se evidenciaron diferencias significativas.

Conclusiones: se constata un deterioro de la presión de reposo del esfínter inferior y una hipomotilidad del cuerpo esofágico en relación con el grado de esofagitis endoscópica.