Hiperinfección por Strongyloides stercoralis en portadores del viru linfotrópico humano tipoI (HTLV-I)

Resumen

Se presenta una serie de siete pacientes portadores del virus linfotrópico humano tipo I (HTLV-I) con hiperinfección por S. stercoralis. Ninguno de ellos presentaba paraparesia espástica tropical/mielopatía asociada con el HTLV-I (TSP/HAM) o leucemia/ linfoma de células Τ del adulto (ATL). Ninguno había recibido glucocorticoides ni tenía antecedentes de transfusiones sanguíneas.

Todos eran HIV (-). El diagnóstico serológico de infección por HTLV-I se realizó por los métodos de ELISA y PA, y fueron confirmados por Western Blot. El diagnóstico de estrongiloidiasis fue hecho por la prueba de Baerman en materia fecal en seis de siete pacientes, y en todos los casos por biopsia gástrica y/o duodenal.

Seis pacientes provenían de la costa pacífica y el caso restante de Bucaramanga, Santander. Todos los pacientes presentaban cuadro de dolor abdominal progresivo, anorexia, náuseas, vómito y diarrea. A1 momento de la consulta presentaron gastritis y duodenitis crónica (por endoscopia y biopsia); cuatro de ellos presentaron infiltración gástrica y seis compromiso severo del estado nutricional. Ninguno presentó eosinofilia. Como complicaciones hubo un caso de meningitis bacteriana, uno de absceso cerebral y una septicemia por E. coli.

Como conclusión se sugiere que los portadores del virus HTLV-I pueden cursar con una pérdida selectiva de la inmunidad contra el S. stercoralis. Por otro lado, se debe estudiar la posible coinfección con HTLV-I en pacientes con hiperinfección por S. stercoralis.