Inmunoglobulinas en líquido cefalorraquídeo y suero de pacientes con meningitis tuberculosa

Resumen

Se realizaron determinaciones de las concentraciones séricas y en líquido cefalorraquídeo de IgG, IgA, e IgM por medio de nefelometría y se calcularon los valores absolutos y normalizados con base en los valores esperados en población normal, así como el índice LCR/suero en: a) veinte pacientes con meningitis tuberculosa (M-TBC) comprobados por hallazgos bacteriológicos y/o autopsia;b) ocho pacientes con cuadro clínico de meningitis tuberculosa, en los cuales no se encontró el microorganismo ; c) catorce pacientes cuya evolución clínica inicial se asemejó a la meningitis tuberculosa pero luego se esclareció otra patologia y d) como controles 16 sujetos sin sintomatología ni signología meníngea y con citoquímico normal del LCR. Teniendo como base los valores establecidos en el grupo control, se apreció un gran aumento de las tres proteínas estudiadas en LCR y en sus índices respectivos en los grupos de M-TBC. En el grupo con otros diagnósticos la IgA presentó valores muy elevados en LCR, mientras que para la IgG y la IgM los aumentos fueron moderados. Las concentraciones séricas de IgG e IgA fueron normales en todos los grupos de pacientes y la de IgM presentó un ligero aumento en M-TBC y en otras patologías. La edad en los controles correlacionó con los valores de IgG en el LCR y en menor grado con los de IgA e IgM. Igualmente los ín-dices de IgG e IgM correlacionaron con los de IgA en los pacientes con M-TBC y otros diagnósticos. La elevación de las Igs en LCR no parece ser de ayuda en el diagnóstico diferencial de la M-TBC, pero sí explica parcialmente la inmunopatogénesis de la reacción inflamatoria a nivel del SNC.