Biopsia y absorción intestinal en niños

Resumen

Se practicó estudio de mucosa yeyunal a ciento tres niños de ambos sexos con edades comprendidas entre uno y seis años, encontrándose atrofia significativa en el 22,3 % del total, en cinco de veintiocho eutróficos, diez de veinticuatro desnutridos moderados, cinco de treinta y un marasmáticos, en ninguno de diez desnutridos con kwashiorkor y en tres de diez con desnutrición mixta. Sesenta tuvieron cambios inespecíficos (grado 1 +).

Se verificaron pruebas de absorción de treinta y cinco niños del sexo masculino (treinta y dos desnutridos y tres eutróficos); hubo discreta mala absorción en veintiuno, de los cuales trece tenían antecedentes de diarrea.

Se observaron longitudinalmente cuatro desnutridos durante 4 a 6 meses en proceso de recuperación nutricional con dieta balanceada; mejoraron todos sus parámetros exceptuando la morfología yeyunal.

De los treinta y cinco niños del sexo masculino, quince estaban infestados por giardia y estrongiloide y de éstos, cinco no presentaron esteatorrea; las mayores esteatorrea y mala absorción de d-xilosa la presentaron aquéllos con antecedentes de diarrea. Hubo cambios de atrofia de la mucosa yeyunal en cinco de los quince parasitados.

Se encontraron antecedentes de diarrea en cincuenta y tres, y cuatro de estos niños tuvieron los cambios mas severos de atrofia (3 +). Alteración significativa de la mucosa se halló en veintitrés,de los cuales diecisiete (74 %) padecían de diarreas previas. Por otra parte, tanto en los desnutridos como en los parasitados se observó mayor deficiencia en la absorción en aquéllos con enfermedad diarreica prolongada.

Por lo anterior, se sugiere que ni la desnutrición, ni el parasitismo aisladamente, son factores primordiales en los cambios estructurales del intestino o de los trastornos en la absorción. Se puede pensar que haya colonización de una flora bacteriana causante de tales alteraciones.