ÿlcera perforada penetrante no traumática de aorta

Una entidad para no olvidar

Resumen

Hombre de 52 años que acude al servicio de urgencias por historia de 3 meses de tos seca y dolor torácico opresivo, asociado a disfonía y disnea de esfuerzo. Informa que los síntomas se han vuelto más intensos en la última semana y hoy presenta lipotimia. No reporta antecedentes traumáticos, personales o familiares de enfermedad coronaria. Su único factor de riesgo es tabaquismo activo en los últimos 10 años. Al examen físico se encontró presión arterial 90/60 mmHg, frecuencia cardíaca 140 latidos por minuto y palidez generalizada, no se encontro alteración cardiopulmonar, pero se observó linfadenopatías generalizadas con exantema maculopapular en palmas (Panel A). En el electrocardiograma solo hay taquicardia sinusal. Se sospecha patología aórtica, se realiza angiotomografía de aorta encontrando úlcera penetrante perforada en arco aortico (Panel B, C y D). Se realizó coronariografía sin lesiones significativas, se descartó infección por virus de inmunodeficiencia humana, se realizó serología para sífilis positiva 1 en 64 diluciones. Estos hallazgos son compatibles con la perforación de una úlcera penetrante en la aorta transversa de origen no traumático debido a sífilis secundaria.