Enfermedad ósea del mieloma múltiple

Abstract

Paciente masculino de 51 años de edad con antecedente de fractura patológica de húmero derecho hace 6 meses asociado a lesiones líticas que durante su investigación fue diagnosticado con mieloma múltiple mediante biopsia de médula ósea. Fue instaurado tratamiento quimioterapéutico con talidomida y dexametasona y es transferido al hospital universitario Gaffrée e Guinle por presentar descompensación renal presentando deterioro de la función renal. Es transferido. Al examen de ingreso PA: 100/60 mmHg, FC: 102 LPM, FR: 28 RPM paciente en regular estado general, palidez mucocutánea generalizada, disnea de medianos esfuerzos, dolor óseo, astenia y adinamia. Fueron solicitados paraclínicos evidenciando, anemia normocítica normocrómica, insuficiencia renal (Creatinina 3.88 mg/dl "" Urea 93 mg/dl) manejada por nefrología con tratamiento conservador; VSG 110 mm/h y Radiografía de cráneo y huesos largos (Figura 1, 2 y 3) evidenciando lesiones osteolíticas. Cursó con síndrome de lisis tumoral por lo que se maneja con aumento de la hidratación, Alopurinol y alcalinización de la orina con mejoría del cuadro. Durante la internación presentó disminución de la hemoglobina 6 g/dl y hematocrito 18% por lo que fueron transfundidos dos unidades de glóbulos rojos empacados con mejoría de los parámetros hematológicos. Fue Iniciado tratamiento con esquema CYBORD (Ciclofosfamida "" Bortezomib "" Dexametasona) por 4 ciclos con evolución satisfactoria. Paciente recibe alta médica asintomático, con función renal normal (Creatinina 1.2 mg/dl "" Urea 23 mg/dl) y sigue en acompañamiento con hematología.