Calidad de vida y estado funcional de ancianos con enfermedad renal crónica estadio 5 en terapia dialítica

Abstract

Objetivo: Evaluar calidad de vida, estado funcional, aspectos cognitivos y afectivos en pacientes mayores a 65 años con enfermedad renal crónica estadio 5 en terapia dialítica Pacientes, Materiales y Metodos: Pacientes de 65 años ó más con enfermedad renal cronica estadio 5 en terapia dialítica por mas de 90 dias (hemodialisis o dialisis peritoneal), sin demencia ni reciente hospitalizacion. En ellos se evaluo variables sociodemográficas y se aplico escalas geriátricas validadas para los siguientes aspectos: discapacidad, fragilidad, deterioro cognoscitivo, depresión, comorbilidad. También se aplicó el instrumento específico KDQOL 1.3 (versión validada en español latino de uso libre) para evaluar calidad de vida en paciente con enfermedad renal crónica en terapia dialítica. Analisis Estadistico: Estudio analítico de corte transversal, descriptivo determinando distribución de frecuencias, medidas de tendencia central, medidas de dispersión; en el análisis bivariado calidad de vida y estado funcional en relación con variables: sociodemográficas, afectivas, cognitivas, fragilidad y comorbilidad y posteriormente se realizó una regresión logística múltiple. Resultados: 90 pacientes cumplieron los criterios de inclusion, de los cuales 60 pertenecian al programa de hemodiálisis y 30 a diálisis peritoneal. La edad promedio en hemodiálisis 74.1±6.1 y en peritoneal 72.6±6.49, 55% hombres en hemodiálisis y 43.7% en diálisis peritoneal, tiempo promedio en hemodiálisis 74.2±56.8 meses, y en diálisis peritoneal 46.5±33.9 meses. 51% de pacientes en hemodiálisis tenían criterios de depresión moderada y 5% de depresión severa. Para el grupo de peritoneal 56% con depresion moderada, Se encontró fragilidad en un 68% para el grupo de hemodiálisis y 53.3% para el grupo de peritoneal. 56 % de pacientes del grupo de hemodiálisis eran completamente independientes y 40% en el grupo peritoneal. En cuanto a calidad de vida con el uso del KDQOL 1.3 los dominios con deterioro en la calidad de vida según los resultados emanados de este estudio fueron: carga de enfermedad renal crónica, síntomas de enfermedad renal, trabajo, función física y dolor. Los determinantes de mejor calidad de vida por dominios fueron: ser hombre, estar en diálisis peritoneal, tener buen nivel de independencia medido por la escala de Barthel y la edad (a menor edad mejor calidad de vida). Mientras que los determinantes de peor calidad de vida fueron: ser mujer, tener síntomas depresivos (según tamizaje con escala Yesavage) tener compromiso en el ABC físico con algún grado de dependencia física según el Barthel, pertenecer al grupo de hemodiálisis, y la edad (a mayor edad peor calidad de vida). Conclusiones: en general el estado funcional de este grupo de pacientes muestra un adecuado nivel de independencia, en cuanto a la calidad de vida se encuentra que los dominios mas afectados para el grupo analizado son dolor, funcion fisica, sintomas de enfermedad renal y carga de enfermedad renal, al igual que trabajo, los cuales se relacionan con algunos predictores intervenibles como, sintomas depresivos y tipo de dialisis, esto hace presumir que la intervencion de dichas variables tendrian implicaciones directas en la calidad de vida de este grupo poblacional.