INSUFICIENCIA RENAL AGUDA IDIOPATICA POSTPARTO

Abstract

Se presentan cinco casos de insuficiencia renal aguda idiopática postparto vistos en el Hospital Militar Central de Bogotá y en el Charity Hospital de New Orleans, en pacientes con promedio de 22 años de edad, embarazo a término, cuatro de ellas primigestantes, con sintomatologia de preeclampsia en la última semana y parto por cesárea.

Los síntomas aparecieron precozmente después del parto con oliguria, hipertensión arterial moderada, anemia hemolítica microangiopática, retención nitrogenada, hematuria y proteinuria leves. Recuento de plaquetas normal en tres casos, fibrinógeno normal y productos de degradación de fibrinógeno elevados en dos casos. C3 bajo en los casos en que se practicó. La biopsia renal fue diagnóstica en todos los casos. Se inició anticoagulación en dos casos que debió suspenderse por sangrado. Uno de éstos recibió posteriormente esteroides y dipiridamol. Cuatro pacientes recibieron hemodiálisis: una murió por neumonía, otra tiene en la actualidad filtración glumerular de 67 c.c./min. en su cuarto mes después de transplante renal de cadáver, y dos se pueden retirar del programa con función renal disminuida. Otra paciente murió a las 72 horas de su egreso del hospital.

Se incluye una revisión de la literatura.