Síndrome del túnel carpiano

Abstract

Este estudio prospectivo se realizó en la consulta externa de Reumatologia del Hospital San Juan de Dios de Bogotá, durante un período de dos años, para conocer la frecuencia, causas y evaluar el tratamiento conservador del síndrome del túnel carpiano (STC). Se excluyeron los secundarios a artritis reumatoidea porque ésta es probablemente la causa más frecuente de STC.

El STC con 83 casos (13. 2 %) ocupó el tercer lugar después de la artrosis y la artritis reumatoidea entre las diferentes entidades diagnosticadas en el lapso estudiado. Se trataron 50 pacientes con 80 manos afectadas: bilateral en 30; unilateral en 20 ( 15 manos eran derechas, siendo ésta la dominante). En 22 pacientes (44 %) fue idiopático; en 28 (56 %) se asoció a: osteoartrosis en ocho pacientes (29,6 %); diabetes en seis (21,4 %), hipotiroidismo en seis (21,4 %), diabetes con hipotiroidismo en dos (7,1 %), síndromes de partes blandas en cinco (18,5 %) y embarazo en un caso (3,7 %).

En respuesta a la infiltración hubo remisión de los síntomas hasta por un año en 21 túneles (26,2 %) y en 59 túneles (73,7 %) se presentó recurrencia o ausencia de respuesta al tratamiento; este fracaso correlacionó con evoluciones mayores a dos años, aunque de 17 pacientes con síntomas hasta de un año, nueve (52,9 %) presentaron recurrencia antes de los seis meses.

En este estudio cerca de una cuarta parte de los pacientes se benefició del procedimiento hasta el término del estudio.

En conclusión, si una infiltración no controla los síntomas, no es aconsejable realizar otras, como tampoco en los casos con evoluciones mayores de un año. La recurrencia de síntomas invalidantes, y la presencia de atrofia de la región tenar o de estudios electrodiagnósticos muy anormales indican la descompresión quirúrgica inmediata.