Neurocardiogenic syncope

Relationship with age, gender and type of response in the tilt table test

Abstract

Tradicionalmente se considera que el síncope neurocardiogénico (SNC) es una causa común de síncope en especial en mujeres jóvenes. En pacientes con síncope de causa no explicada la prueba de la mesa basculante (PMB) es considerada como una herramienta útil para identificar el diagnóstico de SNC. El propósito de este estudio es 1. Determinar la prevalencia de la positividad del SNC en pacientes con síncope de causa no establecida y su relación con la edad y el género. 2. Establecer si la edad tiene una relación con el tipo de respuesta vasovagal en la PMB.

Métodos. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. Se incluyeron pacientes referidos a nuestro centro para una PMB por síncope inexplicado entre septiembre de 1991 y mayo de 1999. Los sujetos fueron divididos en grupos etéreos: ≤ 18 años (grupo 1), entre 19 y 64 años (grupo 2) y ≥ 65 años (grupo 3). La positividad de la PMB fue definida por la presencia de síncope o presíncope asociados a disminución de la presión arterial sistólica (TAS) ≤ 70 mm con o sin disminución de la frecuencia cardíaca (FC). El tipo de respuesta fue clasificada como vasodepresora: TAS ≤ 70 mmHg y C > 70 Ipm, mixta: TAS ≤ mmHg y FC entre 50-70 Ipm y cardioinhibitoria: TAS ≤ 70 mmHg y FC > 70 Ipm y/o pausas sinusales > 3 segundos.

Resultados. Del grupo total de 1.006 individuos, en 405 pacientes se observó una respuesta positiva a la PMB (40.3%) con edad media de 38.9±21 años (4 a 89 años). Un 39% de los pacientes del grupo 3 tenían antecedentes de hipertensión arterial, un 8.4% en el grupo 2 y ninguno en el grupo 1. Por grupos etéreos la PMB fue positiva en el 48% de los pacientes en el grupo 1, en el 40.1 % en el grupo 2 y finalmente en el 28.6% en el grupo 3. Con relación a la edad y el sexo, tan sólo se observó una diferencia limítrofe a favor de las mujeres en el grupo 3 (34.9% vs 22.4%, p:0.05). Con respecto al tipo de respuesta, la vasodepresora fue la más frecuente en todos los grupos en especial en los mayores de 65 años (grupo 1: 51.5%, grupo 2: 62.4%, grupo 3:78.3%). Las respuestas cardioinhibitoria y mixta, predominaron en los individuos menores de 18 años.

Conclusión. En nuestro estudio el SNC se constituyó en una causa común de síncope en todos los grupos etéreos, en especial en individuos jóvenes. Hasta en una cuarta parte de los pacientes mayores de 65 años se estableció el diagnóstico de SNC. Por grupos etéreos y sexo solo se observó una diferencia significativa a favor de las mujeres en los mayores de 65 años. La respuesta vasodepresora predominó en los tres grupos, en especial en los mayores de 65 años. Las respuestas mixta y cardioinhibitoria fueron frecuentes en los individuos jóvenes