Utilidad de la gamagrafia renal con MAG3 en la evaluación de la disfunción posterior al trasplante

Abstract

La evaluación de los ríñones trasplantados se puede realizar por medio de la gamagrafia renal con mercaptoacetiltriglicina (MAG3) marcada con tecnecio 99. Tulchinsky y colaboradores diseñaron la escala de severidad de injuria tubular (TISS) (utilizando MAG3) para evaluar la magnitud del compromiso funcional y determinar la posibilidad de recuperación renal.

Objetivo: el presente estudio tuvo por objeto aplicar la escala del TISS a pacientes con diagnóstico de disfunción temprana (primeras 72 horas posterior al trasplante) para establecer el pronóstico de recuperación; la capacidad de predicción se evaluó por seguimiento clínico.

Lugar del estudio: Fundación Clínica Valle del Lili, Cali Colombia

Material y métodos: se evaluaron 20 pacientes con sospecha de disfunción temprana, se aplicó la escala de TISS; se clasificaron en dos grupos: aquéllos que recuperaron la función y quienes la perdieron. Se cálculo la concordancia entre observadores al aplicar esta escala.

Resultados: los pacientes con disfunción temprana se clasificaron así: TISS 1 : cuatro, 2: cinco, 3: cuatro, 4: tres, 5: uno y 6: tres. Del grupo total, 14 recuperaron la función y seis perdieron el trasplante; todos los pacientes con TISS 1 evolucionaron a recuperación de la función y los TISS 6 a pérdida renal. Se encontraron mayores pérdidas en pacientes con escala a 4: 85% vs 16% (p= 0.0012). El grado de acuerdo entre observadores al aplicar la escala de TISS fue 90% y el estadístico kappa del 0.80.

Conclusiones: la importancia de la gamagrafia con MAG3 radica no sólo en la utilidad diagnóstica sino pronostica; ésta última se puede determinar mediante la aplicación de la escala de TISS, sin embargo se requiere validación con un mayor número de pacientes.