DENERVACIâN SIMPÁTICA RENAL PARA TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIâN ARTERIAL RESISTENTE

Abstract

Resumen Introducción. La hipertensión arterial (HTA) es una de las enfermedades crónicas de mayor prevalencia en el mundo, es así como se estima que afecta a 77.9 millones de americanos mayores de 20 años, de los cuales el 78% eran conscientes de su diagnóstico, 68% usaron medicación antihipertensiva, pero tan solo el 64% de los pacientes tratados estaban controlados. Métodos. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura científica en las bases de datos PUBMED, SCIELO y EMBASE, de artículos primarios y secundarios con una estrategia definida, limitados a idioma español e inglés, utilizando diversas combinaciones de términos libres y tipo Mesh que incluyeron: hipertensión arterial resistente, hipertensión arterial secundaria, pseudoresistencia y denervación simpática renal Resultados. La HTA resistente se define como aquella que permanece fuera de metas, >140/90 mmHg en población general, luego del uso de 3 agentes antihipertensivos de diferentes clases, en dosis óptimas y donde uno de ellos es un diurético. También se incluyen pacientes que a pesar de estar controlados, requieren del uso de 4 medicamentos o más. La tasa de HTA resistente se ha incrementado en los últimos años, de la mano de la obesidad y la diabetes. El fenómeno está relacionado con causas secundarias, pseudoresistencia e hiperactividad simpática. La búsqueda y control de estos factores en conjunto con la optimización del manejo medico, constituyen el pilar fundamental del tratamiento. En pacientes que no se controlan adecuadamente a pesar de estas medidas, la terapia de denervación simpática renal se convierte en un arma terapéutica efectiva. Conclusión. La prevalencia de la HTA resistente ha aumentado en forma significativa en la última década. El manejo medico óptimo y la consideración de la terapia de denervación simpática renal se convierte en la piedra angular del tratamiento.