Plasmaféresis terapéutica; experiencia del Hospital Universitario San Ignacio

Abstract

Cada día hay más evidencia acerca de la utilidad de la plasmaféresis en diferentes entidades clínicas. Existen múltiples registros internacionales de plasmaféresis; sin embargo, la información en Colombia e incluso en Latinoamérica es limitada. Este es un análisis descriptivo de la experiencia en plasmaféresis de una institución académica en Bogota, Colombia. 278 sesiones de plasmaféresis fueron realizadas en 33 pacientes adultos durante un período de tres años. Todas las sesiones se realizaron mediante la técnica de filtración transmembrana, con un promedio de intercambios plasmáticos de 1,28. 47% de las sesiones se realizaron en pacientes con diagnóstico de miastenia gravis y hemorragia alveolar. 9.3% de las sesiones presentaron al menos una complicación. Se documentó frecuentemente hipotensión arterial en las sesiones realizadas con albúmina al 3.5%. 12% de los registros de electrolitos tenían hipocalcemia y 47% hipermagnesemia. No hubo muertes relacionadas con la terapia y pese al no uso de anticoagulante, no se presentó coagulación del circuito en ninguna de las sesiones. Dada nuestra experiencia, consideramos que la plasmaféresis es una terapia segura. Es necesario evaluar la necesidad de la administración de anticoagulante al circuito de plasmaféresis dado que no se documentó coagulación de éste en ninguna sesión y su uso podría estar asociado a eventos adversos. El monitoreo continuo de los electrolitos es fundamental y la reposición de los mismos debe se individualizada.