Ectasia vascular antral gástrica como manifestación temprana de esclerosis sistémica

Resumen

La ectasia vascular antral gástrica (GAVE), es una causa infrecuente pero severa de sangrado gastrointestinal crónico, asociado con anemia por deficiencia de hierro, el diagnóstico es endoscópico, con la descripción característica de estómago en sandia o estomago en panal. La enfermedad autoinmune, se encuentra fuertemente asociada, lo que obliga a su sospecha diagnostica una de las principales causas es la esclerosis sistémica, el fenómeno de Raynaud y la Esclerodactilia estas presenten en el 60% de los pacientes. Caso: Mujer de 76 años de edad con antecedentes de múltiples episodios de hemorragia de vías digestivas altas, la cual requirió intervenciones endoscópicas con argón. Al examen físico se encontró taquicardia, abdomen depresible a palpación profunda sin signos de irritación peritoneal. Los paraclínicos mostraron anemia microcitica hipocrómica, la endoscopia reporto ectasias en patrón de sol naciente compatibles con ectasias vasculares gástricas antrales, ante la recurrencia y refractariedad la paciente fue sometida a gastrectomía subtotal más reconstrucción en Y de Roux; frente al debut de GAVE se realizó estudios inmunológicos los cuales fueron positivos para esclerosis sistémica. Discusión: Las ectasias vasculares gástrica antral se presenta en menos del 4% de los casos, la presentación clínica es la hemorragia de vías digestivas altas, asociado a síndromes anémicos crónicos con ferropenia, el diagnóstico y manejo es endoscópico, con el fin de controlar activamente el sangrado y disminuir la recurrencia, la terapia farmacológica no ha presentado buenos resultados y frente a episodios de GAVE refractarios al manejo la indicación es quirúrgica.