Mortalidad en los pacientes con falla renal crónica durante los primeros 90 días de terapia con hemodiálisis

Resumen

Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo, en el que se siguieron durante 90 días a los pacientes que ingresaron por insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) al programa de hemodiálisis periódica en cuatro unidades renales de Bucaramanga, entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2002. Se incluyeron 119 pacientes de los cuales cinco se perdieron del seguimiento y veinte pacientes fallecieron (17,54% IC95% 10,46-24,64).

El promedio de edad fue 53 años (rango 17-86). El 70,59% fueron hombres, 84,03% se encontraban hospitalizados cuando iniciaron el tratamiento y el resto estaban ambulatorios. En 90,76% se inició la hemodiálisis con catéter temporal y sólo 9,24% tenían fístula arteriovenosa. Las causas más frecuentes de IRCT fueron: diabetes mellitus (46,22%), hipertensión arterial (20,17%), glomerulonefritis crónica (10,08%) y nefropatía obstructiva (6,72%). Cuatro factores se asociaron con aumento en el riesgo de mortalidad a los 90 días: albúmina sérica < 3,5g/dL (RR = 7,91, IC95% 1,06 ­ 58,89); edad > 60 años (RR = 2,90, IC95% 1,19 ­ 7,07); sepsis asociada al catéter (RR = 2,44, IC95% 1,09 ­ 5,47) y tener más de cinco comorbilidades (RR = 2,44, IC95% 1,10- 5,38).

En el análisis multivariable de regresión logística, sólo la albúmina < 3.5mg/dL (OR = 20,47 IC 95% 2,0 ­ 209,2) y la edad igual o mayor de 60 años (OR = 9,65 IC 95% 1,77- 52,58) mantuvieron una asociación independiente con mortalidad.