Tumor phyllodes de larga evolución

Resumen

Introducción: los tumores phyllodes son neoplasias fibroepiteliales raras que representan menos de 1% de los tumores mamarios. Se clasifican en benignos, borderline o malignos según su histología. El tratamiento estándar es la resección quirúrgica con márgenes amplios (≥1 cm) para prevenir la recurrencia local.

Caso: mujer de 67 años con una masa mamaria de 20 años de evolución que mostró crecimiento acelerado, ulceración y sangrado en los últimos seis meses. El rechazo inicial a la cirugía provocó progresión local y anemia moderada. Finalmente se realizó una mastectomía radical con márgenes libres, confirmándose un tumor phyllodes benigno.

Discusión: el diagnóstico histopatológico preoperatorio de los tumores phyllodes puede resultar difícil por su similitud con otras neoplasias fibroepiteliales, en especial cuando se trata de tumores phyllodes benignos. El caso presentado demuestra la posible discordancia entre una clínica agresiva (crecimiento rápido y ulceración) y un comportamiento histológico benigno. Además, se resaltan los factores socioculturales que influyen de forma negativa en el tratamiento de las pacientes.

Conclusiones: es crucial mantener una alta sospecha clínica ante masas mamarias de crecimiento rápido para evitar complicaciones graves. La mastectomía radical es una opción segura para los tumores gigantes, pero se requiere un seguimiento estricto y prolongado debido al riesgo de recurrencia y el comportamiento a veces impredecible de estas neoplasias.