Sobrecarga de hierro como hallazgo bioquímico e imagenológico del déficit de vitamina B12

Resumen

Introducción: la deficiencia de vitamina B12 es una causa frecuente de anemia megaloblástica, usualmente asociada a macrocitosis. En algunos casos puede presentarse sobrecarga de hierro secundaria a eritropoyesis ineficaz y supresión inapropiada de la síntesis de hepcidina, mediada por reguladores eritroides como la eritroferrona y el factor de diferenciación de crecimiento 15 (GDF15).

Caso clínico: presentamos el caso de un hombre de 32 años con anemia megaloblástica y hemólisis intramedular, en quien se documentó sobrecarga férrica con evidencia imagenológica de depósito hepático de hierro y esplenomegalia. Los hallazgos fueron interpretados como secundarios a eritropoyesis ineficaz asociada a déficit severo de vitamina B12.

Conclusión: este caso resalta la importancia de reconocer la sobrecarga de hierro como una manifestación reversible del déficit de vitamina B12 y de realizar seguimiento del metabolismo férrico después del tratamiento, debido al riesgo posterior de deficiencia de hierro tras la recuperación de la eritropoyesis.