Definir y clasificar el neumomediastino “espontáneo”

Resumen

Introducción: el neumomediastino espontáneo (NME) es una condición infrecuente cuya definición y clasificación presentan variabilidad significativa en la literatura. Esta inconsistencia dificulta la interpretación diagnóstica, la comparación entre estudios y la claridad conceptual. El objetivo de esta revisión fue evaluar la consistencia entre las definiciones y los sistemas de clasificación del NME publicados desde el año 2000.

Métodos: se realizó una revisión sistemática en PubMed, Scopus y LILACS. Se incluyeron estudios que describieran explícitamente definiciones o clasificaciones del NME. Dos revisores independientes realizaron la selección y extracción de datos. Se aplicó una matriz de análisis conceptual que evaluó la coherencia semántica, la validez clínica y la adecuación fisiopatológica. El proceso siguió las recomendaciones PRISMA 2020.

Resultados: de 167 registros identificados, cinco estudios cumplieron los criterios de inclusión. Se observó marcada heterogeneidad en el uso de los términos “espontáneo”, “primario”, “idiopático” y “no traumático”. Tres estudios incluyeron factores predisponentes o precipitantes dentro del NME, generando inconsistencia semántica y clínica. Solo una publicación presentó una definición explícita basada en la ausencia de factores predisponentes o desencadenantes, describiéndola como aire mediastínico no traumático en individuos sanos. Los sistemas clasificatorios fueron predominantemente etiológicos y carecieron de criterios operativos estandarizados.

Conclusiones: la literatura médica muestra una notable falta de estandarización en la definición y clasificación del NME. Se requiere un marco conceptual unificado que permita claridad terminológica, reproducibilidad diagnóstica y comparabilidad entre estudios. Esta revisión propone criterios operativos que pueden servir como base para futuros consensos