El péptido auricular natriurético en las disfunciones tiroideas

Resumen

Las disfunciones tiroideas están asociadas con cambios en la concentración del péptido auricular natriurético (ANP).

De este modo, mientras en los pacientes hipertiroideos se observa aumento de los niveles de ANP, las observaciones en los pacientes hipotiroideos es controvertida. Con el objeto de observar si las hormonas tiroideas ejercen una modulación fisiológica sobre ANP estudiamos siete varones sanos con edad media de 21,5 ± 0,9 años (rango 20-30) en condiciones basales y después de tres días de tratamiento con ácido iopanoico (AI), un bloqueador de la conversión enzimática de T4 a T3. También observamos el efecto del hipotirodismo sobre la secreción de ANP en 10 pacientes con edad media de 45.8 ± 3,5 años (rango 32-58), y 10 pacientes hipertiroideas con edad media 40,4 ± 3.75 años (rango 25 a 49).

La administración de AI indujo descenso T3 libre (1,8 ± 0,07 vs 2,63 ± 0,12 pg/mL p< 0,001), después del tercer día de tratamiento con relación a los observados basalmente. Paralelamente observamos aumento de T3 reversa (0,52 ± 0,07 vs 0,18 ± 0,02 nmol/L p< 0,001) que correspondió con aumento de los niveles de T4 libre (1,66 ± 0,11 vs 1,3 ± 0,07 ng/dL p< 0,01). Los niveles séricos de T4 total (131 ± 5,53 vs 109 ± 5,9 nmol/L p< 0,05) así como de TSH (5,52 ± 0,5 vs 1,76 ± 0,21 mU/L p< 0.0001) aumentaron en forma progresiva, alcanzando un estado de hipotiroidismo subclínico.

No observamos diferencias en los niveles de ANP después de administrar AI (día 1: 49,7 ± 5,45 pg/mL; día 2: 50,3 ± 4,84 pg/mL; día 3:53,6 ± 7,36 pg/ mL) comparados con el valor basal (47,3 ± 4,14 pg/mL). Los niveles séricos de ANP en los pacientes hipertiroideos fueron significativamente superiores (252,2 ± 36,4 pg/mL) respecto a los pacientes hipotiroideos (70,6 ± 9,3 pg/mL. p<0,005) y los individuos normales (47,3 ± 4,14 pg/mL p<0,001).

En conclusión, estos resultados indican que ni la reducción selectiva de la concentración de T3 ni el hipotirodismo agudo se acompaña de variaciones de los niveles de ANP, lo que sugiere que las variaciones observadas en estados de disfunción tiroidea pueden estar relacionados con situaciones caracterizadas por severa hiposecreción o hipersecreción de las hormonas tiroideas. No es desdeñable que factores hemodinámicos ejerzan un papel importante en las varaciones de los niveles de ANP.