Utilidad de los ácidos biliares séricos en el diagnóstico de las enfermedades hepatobiliares

Resumen

Con el fin de establecer el valor diagnóstico de los ácidos biliares séricos se estudiaron 81 pacientes, atendidos por el Instituto de Enfermedades Hepatobiliares de la Fundación Santa Fe de Bogotá (IEHB). Encontramos que la sensibilidad de la coliglicina (CG) RIA (un ácido biliar) para detectar enfermedad hepatobiliar fue similar a la de la AST y la fosfatasa alcalina (78.5%, 81.5% y 78.5%, respectivamente), y superior a la de las otras pruebas (ALT y bilirrubina total). La especificidad (100%) y los valores predictivos (prueba positiva 100%, prueba negativa 54.3%) fueron mejores que los de las pruebas convencionales (p<0.05). El perfil hepático (AST, ALT, fosfatasa alcalina y bilirrubina total) tuvo alta sensibilidad (95.4%), pero muy baja especificidad (43.8%). La CG RIA fue positiva en cirróticos un mayor número de veces que las otras pruebas (95.2%), pero no encontramos que los niveles de CG RIA se correlacionaran con el estado clínico de la cirrosis según la clasificación de Child-Turcotte. Los niveles de CG RIA fueron normales en siete pacientes con síndrome de Gilbert.

Concluimos que la CG RIA es una prueba de alto valor diagnóstico y que es útil como complemento del perfil hepático convencional; en segundo lugar, que no hay correlación entre los niveles de CG RIA y el estado clínico de la cirrosis y, finalmente, que la CG RIA es normal en el síndrome de Gilbert, lo cual ayuda a descartar enfermedad hepatobiliar estructural o funcional en estos casos