LA PARTICIPACION DEL PESO Y DE LA POSTURA CORPORAL EN LA FISIOPATOLOGIA DE LA OSTEOARTROSIS DE COLUMNA

Resumen

A pesar de las numerosas investigaciones llevadas a cabo por diferentes científicos, aún no está perfectamente determinado si la obesidad participa o no en la etiología de las osteoartrosis (1). Se discute, inclusive, si esta posible participación se presentaría exclusivamente a través de la sobrecarga compresiva o si habría alguna intervención de un mecanismo metabólico (2, 3). Al contrario de lo que se podría esperar del estudio de las fuerzas compresivas ejercidas sobre las articulaciones, de acuerdo a lo expuesto en la Tabla 1 (4), la relación entre la obesidad, las articulaciones que soportan cargas y la osteoartrosis no es siempre nítida. En el estudio de Nava y Seda (5) de mil reumáticos se observó (Tabla 2) que generalmente las osteoartrosis ocurren con más frecuencia en el grupo de pacientes con peso superior al teórico que en el grupo con peso inferior al teórico (P< 0,001), aunque la localización en articulaciones que soportan cargas (Tabla 3), no difiere entre los dos grupos (P>0,05). Una relación que parece estar mejor establecida es aquélla entre obesidad y osteoartrosis de rodilla, a pesar de que algunos autores discuten la validez de esta correlación. Kellgren y Lawrence (6), considerando como obesos los pacientes con 10% o más sobre el peso teórico, encontraron el 27% de hombres y el 44% de mujeres obesas entre los pacientes con osteoartrosis y concluyeron que la articulación de la rodilla y la primera metatarsofalángica estaban significativamente más comprometidas en las personas obesas que en las no obesas de ambos sexos. En el mismo estudio citado anteriormente, en el cual Nava y Seda estudiaron el comportamiento del peso corporal en mil reumáticos, la osteoartrosis de rodilla (Tabla 4) incidía significativamente en los pacientes con peso por encima del teórico (P< 0,001). No encontré, sin embargo, en otra investigación propia, correlación alguna entre la obesidad y la osteoartrosis de la primera articulación metatarsofalángica (7).