ENFERMEDAD MENINGOCOCICA

I— EXPERIENCIA CLINICO EPIDEMIOLOGICA

Resumen

Se presenta la experiencia clínica adquirida en el INAS y el HMC entre 1974 y 1978 en 17 pacientes con enfermedad meningocócica y los estudios epidemiológicos de los contactos de estos casos. De los enfermos, 13 tuvieron meningitis reconocida clínicamente y documentada por cultivos. La respuesta clínica fue excelente con penicilina cristalina 24'000.000 U. I.V., durante 10 días. Tres (3) tuvieron meningococemia aguda con coagulopatía intravascular diseminada y severo estado tóxico. De éstos, uno falleció pocas horas después de su ingreso al hospital. Los otros dos, mejoraron con anticoagulación, penicilina y esteroides hidrosolubles. Uno de los pacientes sufrió la amputación de varios dedos de las manos y de la pierna derecha por gangrena secundaria a obstrucción vascular. Otro presentó un cuadro febril prolongado y lesiones purpúricas en las extremidades que se interpretó como una meningococemia crónica.

El estudio epidemiológico hecho en 698 contactos demostró 95 portadores sanos, 77 pertenecientes al serotipo C de N. meningitidis y 18 al serotipo A. Todos fueron tratados con rifampieina 600 mg. diarios durante 4 días. Los estudios de identificación del germen se hicieron mediante cultivos en medio de Thayer Martin, pruebas bioquímicas y serotipificación. En algunos casos en donde no se pudo aislar N. meningitidis por medio de cultivos, se recurrió a contrainmunoelectroforesis (CIE) y en uno se practicó biopsia de piel que comprobó la presencia de polisacárido del meningococo, junto con depósitos de C'3 y trombosis de los capilares. Se plantea en la discusión el uso de la heparina y de esteroides hidrosolubles en el tratamiento del shock séptico, lo mismo que el uso de rifampieina y minociclina en el control de los portadores. El cultivo periódico de nasofaringe, la mejoría de las condiciones sanitarias y el uso de vacunas para los serotipos A y C en las poblaciones de alto riesgo puede disminuir de manera notable la incidencia de la enfermedad.