Sensibilidad a la insulina en hipertensos no diabéticos tratados con bloqueadores de los canales de calcio

Resumen

Objetivos: valorar el efecto de un bloqueador de los canales de calcio, sobre la sensibilidad a la insulina y el perfil lipídico en pacientes hipertensos no obesos. Método: se estudiaron pacientes hipertensos esenciales, no obesos, con edad promedio 45.29 ± 2.33 años. Antes y después de cuatro meses de tratamiento con amlodipino, se determinaron: indice de masa corporal, tensión arterial, perfil lipídico, sensibilidad a la insulina (SI), efectividad de la glucosa, dinámica de la secreción insulínica y otros parámetros asociados. Los estudios de SI y cinética de su secreción se realizaron por una prueba intravenosa de glucosa con tomas frecuentes, utilizando el modelo mínimo.

Resultados: el tratamiento antihipertensivo normalizó la tensión arterial: sistólica 165.7 ± 6.85 Vs 135.70 ± 3.69 mm Hg, antes y después del tratamiento (p = 0.001); diastólica 102.8 ±4.7 4 Vs 86.30 ± 1.82 mm Hg, antes y después del tratamiento.

El perfil lipídico no sufrió modificaciones. La SI mejoró en forma significativa: inicial 2.67 ± 0.76 , final 3.83 ± 0.76 min ^-1 x 10 ^-4 (ρ = 0.001). Los otros parámetros no mostraron diferencias estadísticamente significativas pero sí tendencia a disminución de la resistencia insulínica; así la efectividad de la glucosa disminuyó y los parámetros cinéticos de secreción de la insulina también.

Conclusiones: el tratamiento con amlodipino fue eficaz para el control de la hipertensión arterial. El perfil lipídico no varió estadísticamente, no podemos descartar mejoría de estos parámetros con tiempo más prolongado de tratamiento.

La SI mejoró en forma significativa, acompañada de tendencia a la disminución en la secreción insulínica en ambas fases.

Es posible que la hipertensión arterial esencial, y la resistencia a la insulina, estén relacionadas con alteraciones del metabolismo del calcio. Estos resultados parecen indicar mejoría en la acción de la insulina, y disminución de sus niveles, que podrían disminuir el riesgo de enfermedad cardiovascular.