Compromiso pulmonar en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida

Resumen

Se revisaron 18 casos de síndrome de inmunodeficiencia adquirida, los cuales fueron evaluados y seguidos durante el período de 1983 a 1985 en el Boston City Hospital y en el University Hospital (Boston, EUA). El 66 % eran haitianos, 44 % homosexuales. Todos tuvieron compromiso pulmonar; doce (66 %) tenían síntomas respiratorios, examen físico pulmonar anormal, hipoxemia y aumento del gradiente alveoloarterial de oxígeno, dos de ellos con radiografía del tórax normal en el momento de la admisión. De seis pacientes asintomáticos respiratorios, cinco tenían examen físico normal pero alteraciones en la radiografía del tórax y en la gasimetría arterial. Los estudiosinmunológicos corroboraron el diagnóstico clínico. Se realizaron 21 broncoscopias conbiopsia transbronquial, con una positividad diagnóstica del 85 %. De 18 lavados bronco alveolares cinco fueron positivos. Los gérmenes más frecuentes fueron: Pneumocistis carinii, Mycobacterium tuberculosis, Cryptococcus neoformans, Mycobacterium avium intracellulare y Cytomegalovirus. Dos biopsias pulmonares a cielo abierto fueron necesarias para establecer el diagnóstico etiológico.