Antígeno de cáncer 125 (CA125)

Su papel como marcador de la integridad mesotelial y su contribución en el seguimiento de pacientes en programas de diálisis peritoneal

Resumen

Objetivos: determinar la concentración y las tasas de aparición del CA 125 en el dializado de pacientes estables en diálisis peritoneal (DP) y su asociación con la duración en tratamiento, episodios previos de peritonitis al inicio del estudio, cesación temporal del tratamiento y parámetros de transporte peritoneal.

Diseño: cohorte concurrente de pacientes en CAPD, ocho meses.

Lugar: Unidad Renal, Clínica San Rafael, Bogotá D.C. Población: pacientes en tratamiento crónico de DP y libres de peritonitis al momento de la evaluación y durante el mes previo a los estudios. Iniciamos con 66 pacientes y se lograron practicar al menos tres determinaciones a 56 pacientes.

Intervenciones: se determinaron las concentraciones del marcador CA 125 en efluentes peritoneales de cuatro horas. Se calcularon las tasas de aparición para evitar cualquier influencia en el tiempo de permanencia y el volumen de filtración.

Mediciones principales: el CA 125 fue determinado mediante una micropartícula inmunoenzimática comercial usando un anticuerpo monoclonal contra el CA 125.

Resultados: encontramos una correlación negativa pero no significativa entre concentración de CA 125 y duración en tratamiento (r= -0.228 ; ρ = 0.066) y entre tasa de aparición de CA 125 y duración en tratamiento (r= 0.197 ; p= 0.057). No hubo correlación entre episodios previos de peritonitis y tasa de aparición del CA 125 (r= 0.029 ; ρ = 0.410), ni entre cesación temporal del tratamiento y tasa de aparición (r= -0.207 ; ρ = 0.096). La relación D/ Ρ de creatinina mostró correlación estadísticamente significativa con la concentración de CA 125 (r= 0.326; Ρ = 0.008) y con la tasa de aparición (r = 0.366 ; ρ = 0.003).

Conclusión: las determinaciones seriadas de niveles de CA 125 pueden ayudar en la identificación temprana de pacientes que muestran respuestas anormales a la DP o sus complicaciones. Una disminución con respecto a valores previos debe alertar al clínico sobre la reducción en la estabilidad mesotelial. Existen diferencias interindividuales en la velocidad de este proceso.