Problemas diagnósticos del hiperparatiroidismo primario

Resumen

El hiperparatiroidismo primario es una enfermedad poco frecuente. En el Hospital Universitario San Ignacio hemos tenido cinco casos en los últimos diez años, los
cuales inicialmente presentaron dificultades diagnósticas ante posibilidades como diabetes insípida, mieloma múltiple, úlcera péptica con dolor lumbar, carcinoma de
tiroides con metástasis óseas y lesión traumática de hueso con antecedente de ureterolitotomía por cálculo renal. El estudio de estas enfermedades condujo a establecer
la hipercalcemia y luego que ésta era de tipo primario, siendo de ayuda la prueba de supresión con cortisona practicada en tres pacientes; posteriormente condujo a la exploración quirúrgica de las glándulas paratiroides, para lo cual fue orientador el esofagograma en la localización de los adenomas en tres oportunidades.

En cada caso se extirpó un adenoma paratiroideo único: uno de células oxifílicas, otro de células claras y los restantes de células principales. Todos presentaron
crisis tetánicas postquirúrgicas, pero luego hubo remisión de la enfermedad.

Este artículo incluye también una breve revisión de la literatura, de donde se colige que muchos casos de la enfermedad pasan desapercibidos en nuestro medio, especialmente por falta de estudio de la urolitiasis cálcica, entidad frecuente en Colombia.