Niveles de HbA1c en madres no diabéticas con hijos macrosómicos y no macrosómicos

Resumen

Marco de referencia: estudio motivado por las especulaciones sobre la probable etiología de la macrosomía en nuestra localidad. Médicos del hospital han alertado sobre el nacimiento frecuente de estos niños. Previo a este estudio se hizo una revisión retrospectiva de cinco años de los registros de atención en las salas de parto y de las historias clínicas correspondientes. Prevalencia de macrosomía 23,4%, diabetes mellitus gestacional 1,5%.

Objetivo: determinar el comportamiento entre los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c) maternos y macrosomía neonatal.

Diseño: estudio observacional analítico.

Lugar: Hospital María Inmaculada. Florencia, Caquetá.

Población: 120 pacientes no diabéticas para conformar dos grupos de 60.

Intervenciones y medidas: en el puerperio inmediato se determinaron los niveles de HbA1c.

Grupo 1, madres con hijos no macrosómicos (2.500-3.999 g). Grupo 2, madres con hijos macrosómicos (>4.000g). Se recolectaron datos sobre el número de hijos, obesidad materna (IMC>30 kg/ m²), hijos macrosómicos previos, antecedentes de diabetes tipo 2 en primera línea, cesáreas practicadas en los grupos y las causas que las motivaron. La HbA1c se determinó mediante un equipo DCA 2000-Bayer Corporation.

Resultados: promedio HbA1c grupo 1: 4,39% (IC95:4,29%-4,49%), grupo 2: 5,61% (IC95%:5,54%-5,68%), p<0.0001. Peso promedio niños grupo 1: 3153g (IC95:3067g-3239g), grupo 2: 4460g (IC95:4359g-4560g), p<0,001. Coeficiente correlación (r) grupo 1 HbA1c-peso: 0,194 p=0,068; r grupo 2: 0,77; p<0,001, r²=0,59. Césareas grupo 1 vs 2: 38.3% vs 70%, p=0,005. Antecedentes diabetes tipo 2 y macrosomía grupos 1 vs 2: 23,3% vs 61,7% y 18,3% vs 60%, para ambos p<0,001.

Conclusiones: las madres con hijos macrosómicos tuvieron niveles significativamente mayores de HbA1c. Alrededor del 60% de los cambios en el peso se correlacionaron con los niveles de HbA1c. El antecedente de diabetes tipo 2 y macrosomía fue importante. En nuestro medio existe una alteración en la homeostasis de la glucosa que amerita dilucidarse.