Epidemiología de la leucemia promielocítica aguda en el adulto

Resumen

Objetivos. Estudios internacionales informan una frecuencia 40% mayor de leucemia promielocítica aguda (LPA) en pacientes de origen latino americano y un promedio de edad de los pacientes con LPA menor que el de aquéllos con otros subtipos de leucemia mieloide aguda (LMA). Con base en estas consideraciones son dos los objetivos: establecer en nuestro medio la distribución etárea de los diferentes subtipos de LMA y la frecuencia de presentación de LPA en relación con otros subtipos de LMA.

Diseño. Estudio descriptivo retrospectivo.

Lugar y tiempo del estudio. Unidad de Hematología de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia, durante el lapso comprendido entre enero 1970 hasta diciembre de 1999.

Material y métodos. Revisión del registro sistemático de los diagnósticos citomorfológicos según criterios del Grupo Cooperativo FrancésAmericanoBritánico (Grupo FAB) de todos los casos de LMA documentados en pacientes con edad igual o mayor a 14 años. Métodos estadísticos: descripción de la edad de los pacientes por sexo y subtipo de LMA mediante la media y su intervalo de confianza al 95%. Comparación de los promedios de edad de LPA y otros subtipos de LMA, por medio de un análisis a priori de ANOVA de un factor, ponderando los promedios de los seis subtipos de LMA en un modelo único.

Resultados. El total de pacientes con LMA fue 189, con edad promedio de 36 años (IC 95%, 33.238.7). La proporción de LPA en relación con otras LMA fue de 12.7%. El contraste a priori del análisis de la varianza mostró un valor del contraste de + 78.4, con una t= +3.52, p= 0.001, rechazando la hipótesis nula de igualdad de promedios de edad entre LPA y otros subtipos de LMA.

Discusión. Los resultados muestran que el patrón etáreo habitual de la LPA, se aparta característicamente de la epidemiología de las demás LMA, siendo el promedio de edad de los pacientes con LPA significativamente menor. La frecuencia de presentación de la LPA (12.7%) en relación con otras LMA en usuarios nacionales de un hospital general de tercer nivel de asistencia en Bogotá, no reproduce las elevadas frecuencias informadas en pacientes latinos de estudios de Norte y Sur América y se comporta con la misma baja frecuencia como se informa en ensayos clínicos de LMA en pacientes de Estados Unidos y Europa, estimada en 10.8%, con límites del rango de 5% y 13%. Estos resultados enjuician el concepto de distribución racial de las isoformas del gen PML, como explicativo de las diferencias de frecuencias poblacionales de LMA encontradas.