Infección inesperada en tiempos de pandemia

Resumen

Hombre de 75 años con linfoma de Hodgkin. Residió en zona rural hasta hace dos décadas. Cinco días después de una dosis de esteroide de depósito consultó a urgencias por fiebre, tos y dolor abdominal. La radiografía del tórax mostró discretos signos de neumonía atípica inespecífica (Panel A) con PCR para SARS-CoV-2 negativa. Hubo empeoramiento requiriendo antibióticos y soporte ventilatorio. La imagen comparativa reveló opacidades alveolares bilaterales (Panel B) y la fibrobroncoscopia estructuras compatibles con larvas filariformes de Strongyloides (Panel C y D). Consecuentemente, se agregó al tratamiento ivermectina y albendazol.

Strongyloides puede mantener ciclos de reinfestación endógena incluso durante años. Los estados de inmunosupresión pueden facilitar la proliferación del parásito y así la ocurrencia del síndrome de hiper-infestación [1]. Tienen riesgo de esta condición pacientes residentes o visitantes de áreas endémicas que presenten coinfección por HTLV-1, uso de inmunomoduladores, terapia citotóxica o malignidad hematológica [3]. En nuestro medio es usual que concurran estos factores de riesgo así que es recomendable realizar desparasitación universal con ivermectina o albendazol a pacientes en dichas circunstancias [4,5].