Síndrome poliglandular autoinmune tipo 3 con compromiso hipofisiario en una paciente latinoamericana

Resumen

Introducción: el síndrome poliglandular autoinmune (SPA) se define como la coexistencia de al menos dos tipos de enfermedades autoinmunes endocrinas. El SPA tipo 3 comprende enfermedades tiroideas autoinmunes y otras enfermedades autoinmunes que no incluyan enfermedad de Addison. Hasta el momento, solo se tenía reporte de un caso de SPA tipo 3 en Asia, combinado con reducción aislada de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) causada por enfermedad hipotalámica.

Presentación del caso: presentamos el caso de una mujer de la tercera década de la vida con antecedentes de enfermedad de Hashimoto de un año de evolución y diabetes tipo 1, que se presentó con hipotiroidismo e hiperglucemia los cuales se encontraban controlados, pero cursaba con amenorrea secundaria. Tras la prueba de estimulación con GnRH se realizó el diagnóstico amenorrea secundaria, atribuida a una posible hipotalamitis autoinmune y SPA tipo 3. El perfil HLA de nuestro paciente reportó el alelo DQB1*0201 y el sitio del gen DRB1*0301 y *0803, DQ2 y DR8.

Discusión: este es el primer reporte en la literatura Latinoamericana de un SPA tipo 3 asociado a compromiso hipofisiario junto a los dos otros elementos diagnósticos. Se recomienda realizar la prueba de estimulación con GnRH ante pacientes con SPA combinado con amenorrea secundaria que no mejore pese al manejo de la patología tiroidea. El presente caso es anecdótico siendo pertinente la caracterización de esta patología en nuestras latitudes