Duodenitis eosinofílica asociada a alergia alimentaria debutando como dolor visceral agudo en un adulto con vitíligo

Resumen

Introducción: la duodenitis eosinofílica tiene una prevalencia entre 5.1 y 8.2 por 100 000 personas. Se desconocen los mecanismos moleculares subyacentes de la enfermedad, pero la hipersensibilidad (alergias estacionales y alimentarias) juega un papel importante en su patogénesis, la predisposición alérgica se encuentra en 25-35% de los casos. El diagnóstico incluye manifestaciones clínicas, hallazgos imagenológicos y evidencia histológica de infiltración eosinofílica >20 eosinófilos por campo de alto poder.

Información del caso: hombre de 25 años con vitíligo que consulta a urgencias por dolor visceral agudo, dispepsia e intolerancia a la vía oral, con paraclínicos normales excepto un recuento de eosinófilos>2000 células/ mm³, la endoscopia superior reveló pangastritis eritematosa y duodenitis con pliegues rígidos y engrosados. Coproscópico seriado negativo para parásitos, IgE total, IgA e IgG en rango normal, perfil de autoinmunidad negativo. En los siguientes 4 días aumenta el dolor abdominal y el recuento de eosinófilos, con endoscopia control y tomografía abdomino-pélvica contrastada que muestran duodeno edematizado con reflujo biliar severo, reporte histopatológico con duodenitis crónica atrófica y con pruebas para alergenos alimentarios positivas. Se indicó dieta restrictiva e inhibidor de la bomba de protones (pantoprazol), control ambulatorio a los 45 días de resolución de los síntomas y recuento normal de eosinófilos en sangre.

Conclusión: se presenta un caso de duodenitis eosinofílica relacionada con alergia alimentaria en un varón joven con vitíligo que debutó con cuadro clínico inusual de dolor visceral agudo y reflujo biliar que se resolvió con dieta de eliminación y pantoprazol sin uso de corticoides