Concordancia entre índice de masa corporal y albúmina como método diagnóstico de desnutrición en pacientes en diálisis

Resumen

Objetivos: analizar la concordancia entre el índice de masa corporal (IMC) y la albúmina como método diagnóstico de desnutrición en pacientes en diálisis.

Diseño y métodos: estudio analítico de métodos diagnósticos.

Las mediciones se realizaron por medio del análisis estadístico Stata.

Pacientes: el estudio se realizó con un grupo de 76 pacientes de hemodiálisis y 15 pacientes de diálisis peritoneal durante cuatro meses en la unidad renal de Fresenius Medical Care, Armenia.

Mediciones: en la consulta médica y nutricional de las unidades renales se obtiene el índice de masa corporal y la albúmina de los pacientes. Para el presente estudio en los meses de febrero a mayo del 2005 se correlacionaron estos dos parámetros en 76 pacientes de hemodiálisis para un total de 305 muestras; se hizo lo mismo con 15 pacientes de diálisis peritoneal para un total de 60 muestras. Es importante anotar que se realizaron varias mediciones en un mismo sujeto, porque son pacientes con riesgo de desnutrición por su enfermedad de base, por lo tanto, el IMC y la albúmina pueden variar de un mes a otro.

Resultados: en los pacientes con hemodiálisis el análisis de las 305 muestras concluyó que en 11 existía concordancia entre el índice de masa corporal menor de 20 kg/m2 y albuminemia menor de 3.5 mg/dL; en 64 muestras se encontró albuminemia mayor de 3.5 mg/dL con IMC menor de 20 kg/m2; en 33 muestras se encontró albuminemia menor de 3.5 mg/dL con IMC mayor de 20 kg/m2; en 197 muestras se halló concordancia entre IMC mayor de 20 kg/m2 y albuminemia mayor de 3.5 mg/dL. Para un índice de Kappa de 0.004 y una correlación de Pearson de 0.023.

En los pacientes en diálisis peritoneal el análisis de las 60 muestras concluyó que en cinco muestras se encontró concordancia entre albuminemia menor de 3.5 mg/dL e IMC menor de 20 kg/m2. En 41 muestras se encontró concordancia entre IMC mayor de 20kg/m2 y albuminemia mayor de 3,5 mg/dL. En una muestra se encontró albuminemia mayor de 3,5 mg/dL e IMC menor de 20 kg/m2. En 13 casos se encontró IMC mayor de 20 kg/m2, con albuminemia menor de 3.5 mg/dL. Para un índice de Kappa de 0.314 y correlación de Pearson de 0.298.

Conclusiones: no hay concordancia estadísticamente significativa entre índice de masa corporal y albuminemia como método diagnóstico de desnutrición en hemodiálisis o diálisis peritoneal.