Experiencia en diagnóstico de tuberculosis meníngea por pruebas moleculares comparado con cultivo en un hospital de alta complejidad en Cali, Colombia

Resumen

Introducción: La tuberculosis es una de las enfermedades infecciosas de mayor distribución mundial y la tuberculosis meníngea es una de sus manifestaciones más devastadoras.  Su diagnóstico y confirmación microbiológica no siempre es fácil.

Objetivo: Describir la experiencia en el diagnóstico de tuberculosis meníngea por pruebas moleculares comparado con cultivo, caracterizando las principales manifestaciones clínicas y determinar los factores asociados a mortalidad.

Métodos: Identificamos retrospectivamente a los pacientes adultos con diagnóstico de tuberculosis meníngea, mediante técnicas de pruebas moleculares y/o cultivo para M. tuberculosis, que ingresaron en nuestra institución entre enero de 2018 y marzo de 2020, se realizó un análisis estadístico descriptivo.  Se excluyeron mujeres gestantes, pacientes que no contaran con prueba molecular para M. tuberculosis.

Resultados: Se obtuvo una muestra de 33 pacientes, los hallazgos más relevantes en el citoquímico de líquido cefalorraquídeo (LCR) fue la presencia de hipoglucorraquia, con una mediana de 34,2 mg/dl (RIQ 2,0-95,0 mg/dl) y de hiperproteinorraquia, con mediana de 265 mg/dl  (RIQ 24,0-600 mg/dl). El resultado más significativo fue la presencia de proteína C reactiva elevada en suero en todos los casos, con una mediana de 53,3 mg/L (RIQ 22,9 - 89,6 mg/L) y neutrofilia en 75.8% (25). La mortalidad fue de 54.5% (18), la sensibilidad de la prueba molecular en LCR fue del 38,46% y el valor predictivo positivo de 58,82%.

Conclusiones: El diagnóstico de TB meníngea sigue siendo todo un reto, aunque las pruebas moleculares pueden ayudar en el diagnóstico temprano, su sensibilidad es baja en formas extrapulmonares.