Pseudo-obstrucción colónica aguda

Síndrome de Ogilvie

Resumen

Mujer de 26 años, ingresa al servicio de urgencias con cuadro de dos días de evolución consistente en emesis en múltiples oportunidades, nausea, deposiciones liquidas sin moco ni sangre cuatro episodios diarios y en últimas dos horas con dolor abdominal tipo cólico de intensidad fuerte y distensión abdominal. Niega antecedentes de importancia. A su ingreso con signos vitales en rango normal y signos de deshidratación grado II. Examen abdominal: gran distensión abdominal, hipertimpanismo, peristaltismo disminuido, sin irritación peritoneal. Se realiza radiografía simple de abdomen (ver figura 1) y posteriormente tomografía abdominal total contrastada la cual no evidencia proceso obstructivo. Química sanguínea normal. Se considera diagnóstico de pseudo obstrucción colónica aguda (síndrome de Ogilvie). Se inicia manejo hídrico, analgésico y se propone llevar a unidad de cuidados intensivos para aplicación de neostigmine intravenoso, la cual es rechazada por la paciente. Se decide realizar colonoscopia descompresiva, sin complicaciones; con resolución del cuadro clínico al tercer día y mejoría radiográfica (ver figura 2.).