EMBOLISMO PARADOJICO

  • LAURA ISABEL PÁRAMO DIAZ UNIVERSIDAD DE LA SABANA
  • ALIRIO RODRIGO BASTIDAS GOYES Departamento de investigación Facultad de Medicina Universidad de la Sabana, Servicio de Neumologia Clínica Universidad de la Sabana, Unidad de Cuidados Intensivos Hospital Militar Central
Palabras clave: Embolismo paradójico, Enfermedad tromboembolica, ACV

Resumen

Mujer de 53 años con antecedente de discapacidad mental quien ingresa al servicio de urgencias por cuadro clínico de 4 horas de evolución consistente en somnolencia, desviación de la comisura labial y disnea. Al examen físico taquicardica, hipotensa y con desviación de la comisura labial a la izquierda. Se realiza tomografía axial computarizada de cráneo que muestra infarto de la arteria cerebral media derecha (PANEL A) y doppler venoso de miembros inferiores negativo para trombosis venosa profunda. Durante su hospitalización presenta acidosis metabólica, hipoxemia moderada y troponinas positivas en ascenso. Un ecocardiograma transesofágico revela un trombo en transición a través de cortocircuito interauricular (foramen oval) e hipertensión pulmonar severa (PANEL B). Una angiografía por tomografía computarizada de tórax evidencia un tromboembolismo masivo (PANEL C). Se considera un diagnóstico de embolismo paradójico y se inicia anticoagulación. Se realiza ecocardiograma control que no muestra trombo, por lo cual se realiza cierre percutáneo con dispositivo Amplatzer.

Biografía del autor/a

LAURA ISABEL PÁRAMO DIAZ, UNIVERSIDAD DE LA SABANA
Medico general con énfasis en investigación Universidad de la Sabana
ALIRIO RODRIGO BASTIDAS GOYES, Departamento de investigación Facultad de Medicina Universidad de la Sabana, Servicio de Neumologia Clínica Universidad de la Sabana, Unidad de Cuidados Intensivos Hospital Militar Central
Profesor del Departamento de investigación Facultad de Medicina Universidad de la Sabana
Publicado
2017-10-30
Sección
Imágenes en medicina interna