Impacto clínico de la profilaxis con levofloxacino en pacientes neutropénicos con neoplasias hematológicas: estudio antes y después, en un hospital de cuarto nivel de Colombia

Resumen

Introducción: El uso de la profilaxis con fluoroquinolonas en pacientes con neutropenia y enfermedades hematológicas malignas es controvertido. Se ha reportado un impacto positivo en la reducción de la morbilidad y mortalidad, pero el consiguiente desarrollo de resistencia bacteriana es una preocupación. Objetivo: Comparar la incidencia de neutropenia febril, infección documentada y muerte por infección, en una cohorte de pacientes adultos con neoplasias hematolinfoides en quimioterapia de alto riesgo, que reciben profilaxis con levofloxacino, versus quienes no recibieron profilaxis. Material y métodos: Se realizó un estudio de antes y después. Los desenlaces fueron neutropenia febril, infección clínica y microbiológicamente documentada, duración de la hospitalización, estancia en la unidad de cuidados intensivos, y mortalidad asociada a infección. Resultados: 168 admisiones hospitalarias, 98 en el grupo con levofloxacino y 70 en grupo sin profilaxis. El grupo de levofloxacino tuvo reducción de eventos de neutropenia febril (39% vs 70%, p=<0,001), menor tasa de infecciones microbiológicamente documentadas (45,6% vs 61,2%, p= 0,049), menor estancia hospitalaria (24 vs 28,1 días, p=0,008), y menor estancia en la unidad de cuidados intensivos (17% vs 6,1%, p=0,023), comparado con el grupo sin profilaxis. Se encontró asociación en la administración de levofloxacino y reducción de eventos de neutropenia febril OR= 0,21 (IC 95% 0,10-0.43), NNT= 3 (IC 95% 2-6). No se documentó diferencia en la mortalidad (3% vs 8,6%, p=0,118). Conclusiones: La profilaxis mostró beneficio en reducción de eventos febriles, infección microbiológicamente documentada, menor estancia hospitalaria y en la unidad de cuidados intensivos, sin impacto en la mortalidad.