Factores relacionados con trombosis venosa profunda en pacientes con celulitis/ erisipela en dos instituciones de alto nivel de complejidad

Estudio de casos y controles

Resumen

El diagnóstico de enfermedad tromboembólica venosa de miembros inferiores en presencia de infección de tejidos blandos: celulitis/erisipela es difícil de determinar con sólo los hallazgos clínicos, lo que lleva a un sobreuso de la ecografía doppler que resulta innecesaria en muchos casos, en colombia a la fecha no hay estudios que reporten la prevalencia simultánea de éstas dos condiciones.

Objetivo: Determinar cuáles son factores que se relacionan con Trombosis Venosa Profunda en pacientes con celulitis/erisipela en miembros inferiores.

Materiales y métodos: Estudio de casos y controles. Pacientes atendidos en el Hospital Pablo Tobón Uribe y la IPS universitaria entre enero de 2018 y diciembre de 2019 con diagnóstico celulitis/erisipela y a quienes se les realizó Doppler venoso de miembros inferiores. Se consideraron variables demográficas, clínicas, paraclínicas e imagenológicas.

Resultados: En total se identificaron 637 pacientes con diagnóstico de celulitis y erisipela de miembros inferiores en el periodo de estudio en ambas instituciones. De estos en el 18,5% (118 pacientes) se solicitó ecografía doppler de miembros inferiores para descartar trombosis venosa profunda, encontrando un total de 25 estudios positivos (21,19%). Del total de esta muestra, fueron 56 hombres (47,4%) con una media de edad de 65 años. La mayoría de casos ( 55,08%), tuvieron riesgo intermedio según la escala de wells.  Los antecedentes  más frecuentes relacionados con trombosis fueron: inmovilización 33%, linfedema 29,66%, enfermedad renal crónica 23,73%. La presencia de neoplasia fue el antecedente que demostró significancia estadística para la presencia de trombosis OR 5 (1,64-15,16) (P=0,0056) .

Conclusiones:   La presencia de celulitis no es un hallazgo único que justifique la realización de Doppler, y el uso de imagen de rutina dentro del abordaje diagnóstico no está justificado si no existen otros factores de riesgo de trombosis.