Imágenes en Medicina Interna

Signo del calcio

Calcium sign

Hermes Luis Oñate, Anderson Correa, Francisco Flavio Costa • São Paulo (Brasil)

Dr. Hermes Luis Oñate Rosado: Residente de Cardiología Hospital Dante Pazzanese de Cardiologia; Dr. Anderson Correa Ribeiro: Cardiólogo, Ecocardiografista Hospital Dante Pazzanese; Dr. Francisco Flavio Costa Filho: Cardiológo del Hospital Dante Pazzanese. Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo (Brasil).

Correspondencia: Dr. Hermes Luis Oñate. São Paulo (Brasil) E-mail: hermes-dr25@hotmail.com

Recibido: 20/VII/2016 Aceptado: 24 /I/2018

Paciente masculino de 85 años, con cuadro de 12 horas de evolución consistente en dolor torácico opresivo, intensidad moderada, no irradiado, inicio gradual, duración mayor de 30 minutos, asociado a disnea de medianos esfuerzos. Antecedentes personales: HTA, enfermedad renal crónica, insuficiencia cardiaca (FE 22%). Examen físico: normotenso, euvolémico, auscultación cardiaca con soplo sistólico en foco mitral, resto del examen sin alteraciones. Se realiza impresión diagnóstica de síndrome coronario agudo y se solicita electrocardiograma que muestra bradicardia sinusal y hemibloqueo anterior izquierdo; marcadores de necrosis miocárdica negativos y radiografía de tórax con signo del calcio positivo: calcificación del botón aórtico con separación mayor a 1 cm entre la calcificación intimal y el borde externo de los tejidos blandos de la aorta torácica (Figuras 1, 2). Sospechamos síndrome aórtico agudo y solicitamos eco transesofágico, con arco aórtico de difícil visualización, dilatación de la aorta descendente (44 mm), imagen sugestiva de hematoma intramural aórtico. Se realizó angiotomografía de tórax confirmando hematoma en la aorta torácica descendente. Evaluado por cirugía vascular se opta por tratamiento clínico debido a la edad y comorbilidades.