Asociación de variables clínicas de hipoperfusión con el lactato y la mortalidad

  • Jessica María Londoño Agudelo Hospital Pablo Tobón Uribe (Medellín, Colombia)
  • César Daniel Niño Pulido Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia)
  • James Díaz Betancur Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia)
  • Carlos H. Morales Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia)
  • Jimmy P. León Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia)
  • Elisa Bernal Hospital Pablo Tobón Uribe (Medellín, Colombia)
  • Leonardo Mejía Hospital Universitario San Vicente Fundación (Medellín, Colombia)
  • Cesar Caraballo Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia)
  • Daniela Garcés Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia)
  • Carolina Hincapié Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia)
  • Johana Ascuntar Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia)
  • Alba L. León Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia)
  • Fabián A. Jaimes Barragan Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia)

Resumen

Introducción: entre los pacientes con infección la hiperlactatemia identifica una población de mayor gravedad. Este estudio pretende determinar en pacientes de urgencias la correlación y asociación entre los parámetros clínicos de perfusión y los valores de lactato en el momento de admisión; así como el cambio en los parámetros clínicos con la depuración del lactato. Además, determinar la asociación entre estas variables y la mortalidad intrahospitalaria.

Métodos: cohorte prospectiva de pacientes que ingresaron con sospecha de infección a un hospital de tercer nivel. Se midió el lactato en la admisión a las 6 y 24 horas, concomitantemente con las variables llenado capilar, índice de choque y presión de pulso, entre otras. Se realizó correlación de Spearman entre las variables clínicas, los niveles de lactato y su depuración; así como curvas ROC para determinar la capacidad discriminativa de las variables clínicas para detectar hiperlactatemia. Se realizó un modelo de regresión logística multivariable para mortalidad.

Resultados: se evaluaron 2257 pacientes, 651 correspondían a infección confirmada. No se encontró ninguna correlación de utilidad entre las variables clínicas y el lactato (r<0.25); y tampoco se detectó adecuada capacidad discriminativa para la detección de hiperlactatemia con ninguna variable clínica (AUC<0.61). En el modelo de regresión logística multivariada el valor del lactato al ingreso fue la única variable que se asoció de manera independiente con mortalidad (OR=1.4, IC95%=1.3-1.6).

Conclusiones: entre los pacientes que ingresan a urgencias con infección no se encontró correlación entre las variables clínicas y el lactato; sin embargo, el lactato al ingreso es un marcador pronóstico independiente de mortalidad.

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Biografía del autor/a

Jessica María Londoño Agudelo, Hospital Pablo Tobón Uribe (Medellín, Colombia)

Especialista en Medicina Interna Universidad de Antioquia. Internista Hospital Pablo Tobón Uribe

Carlos H. Morales, Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia)

Especialista en Cirugía General. Profesor Departamento de Cirugía General Universidad de Antioquia

Jimmy P. León, Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia)

Especialista en Cirugía General. Profesor Departamento de Cirugía General Universidad de Antioquia

Leonardo Mejía, Hospital Universitario San Vicente Fundación (Medellín, Colombia)

Especialista en Medicina Interna Universidad de Antioquia.

Cesar Caraballo, Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia)

Médico Cirujano Universidad de Antioquia. Grupo Académico de Epidemiología Clínica (GRAEPIC)

Daniela Garcés, Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia)

Médico Cirujano Universidad de Antioquia. Grupo Académico de Epidemiología Clínica (GRAEPIC)

Carolina Hincapié, Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia)

Médico Cirujano Universidad de Antioquia. Grupo Académico de Epidemiología Clínica (GRAEPIC)

Johana Ascuntar, Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia)

Gerencia de Sistemas de Información en Salud Universidad de Antioquia. Grupo Académico de Epidemología Clínica (GRAEPIC)

Alba L. León, Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia)

Gerencia de Sistemas de Información en Salud Universidad de Antioquia. Grupo Académico de Epidemología Clínica (GRAEPIC)

Fabián A. Jaimes Barragan, Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia)

Especialista en Medicina Interna. Profesor Departamento de Medicina Interna, Universidad de Antioquia. Medellín (Colombia)

Publicado
2017-10-30
Cómo citar
Londoño Agudelo, J. M., Niño Pulido, C. D., Díaz Betancur, J., Morales, C. H., León, J. P., Bernal, E., Mejía, L., Caraballo, C., Garcés, D., Hincapié, C., Ascuntar, J., León, A. L., & Jaimes Barragan, F. A. (2017). Asociación de variables clínicas de hipoperfusión con el lactato y la mortalidad. Acta Médica Colombiana, 42(2). https://doi.org/10.36104/amc.2017.987
Sección
Trabajos originales