Mortalidad observada versus esperada en una red de unidades de diálisis en Colombia: hacia el desarrollo de un indicador del impacto de la atención.

  • Rafael Mauricio Sanabria Arenas Renal Therapy Services Latin America
  • José de Jesus Moreno Montoya Departamento de Investigaciones, Fundación Cardioinfantil. Bogotá, D.C, Colombia
  • Jasmin Irene Vesga Gualdrón Renal Therapy Services Colombia (RTS)
  • Kindar Astudillo Renal Therapy Services Colombia (RTS)
  • Alfonso Bunch Renal Therapy Services Latin America
  • Patricia López Jaramillo Renal Therapy Services Colombia (RTS)
  • Freddy Ardila Renal Therapy Services Colombia (RTS)
  • Rodolfo Jose Dennis Verano Departamento de Investigaciones, Fundación Cardioinfantil. Bogotá, D.C, Colombia
Palabras clave: Diálisis, Mortalidad, “Razón Estandarizada”, “Enfermedad Renal Crónica”, Colombia

Resumen

Antecedentes: La mortalidad en diálisis es uno de los principales indicadores de gestión clínica y se ve influenciada por diversos factores sociodemográficos y clínicos. Objetivos: Calcular la mortalidad observada versus la esperada en las unidades de diálisis de la red de RTS en Colombia Métodos: Cohorte histórica de pacientes mayores de 18 años, prevalentes en diálisis entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2012, de 51 unidades renales de la red Renal Therapy Services (RTS). Se calculó la razón estandarizada de mortalidad (REM) siguiendo la metodología propuesta por la Universidad de Michigan Centro de Costos y Epidemiología Renal (UM-KECC); se implementó un modelo de supervivencia de riesgos proporcionales de Cox en dos etapas, la primera estimó los parámetros asociados con las variables explicativas y la segunda estandarizó los resultados. Resultados: Se evaluaron 9798 pacientes, 4125 (42.1%) fueron mujeres, la media de edad fue de 59 años (DE=15.6). Se observaron 1253 eventos de muerte (12.7%). El modelo arrojó un valor de 1067 muertes esperadas, con un valor estimado de REM de 1.17 (IC95%: 1.11-1.24). La REM fue mayor para pacientes diabéticos 1.28 (IC95%:1.19-1.38) y mujeres (1.36 (IC95%: 1.25-1.48); y varió significativamente por zona del país (1.11 a 2.0). Conclusiones: Encontramos diferencias importantes en la REM según sexo, presencia de diabetes y por zonas del país. Se requiere mediante nuevos estudios entender mejor la influencia de estas y otras variables sobre el fenómeno de mortalidad en diálisis en nuestro contexto.

Biografía del autor/a

Rafael Mauricio Sanabria Arenas, Renal Therapy Services Latin America
Médico Internista, Nefrologo. Magister en Epidemiologia clínica.
José de Jesus Moreno Montoya, Departamento de Investigaciones, Fundación Cardioinfantil. Bogotá, D.C, Colombia
Estadístico. Magister en Epidemiologia Clínica. Doctorado en Ciencias.
Jasmin Irene Vesga Gualdrón, Renal Therapy Services Colombia (RTS)
Enfermera. Especialista en nefrología. Especialista en Epidemiología Clínica
Kindar Astudillo, Renal Therapy Services Colombia (RTS)
Médico
Alfonso Bunch, Renal Therapy Services Latin America
Médico. Nefrólogo
Patricia López Jaramillo, Renal Therapy Services Colombia (RTS)
Médico, Magister en Salud Pública
Freddy Ardila, Renal Therapy Services Colombia (RTS)
Médico, Nefrólogo
Rodolfo Jose Dennis Verano, Departamento de Investigaciones, Fundación Cardioinfantil. Bogotá, D.C, Colombia
Medico, Neumologo, Magister en ciencias. Doctor en Epidemiologia y Bioestadística.
Publicado
2017-10-30
Sección
Artículos