INDICES DE OXIGENACIÓN COMO PREDICTORES DE VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEUMONÍA A 2600 METROS DE ALTITUD

Palabras clave

Neumonía
infección adquirida en la comunidad
Puntaje
Sensibilidad
Especificidad.

Resumen

Antecedentes: Los valores de la diferencia alveolo arterial de oxígeno D(A-a)O2 y de la relación presión alveolar de oxígeno y fracción inspirada de oxígeno (PaO2/FiO2), son pobremente conocidos a gran altitud para predecir Ventilación Mecánica (VM) en pacientes con neumonía adquirida en comunidad (NAC) mayores de 65 años. Objetivo: Conocer los valores de D(A-a)O2 y PaO2/FiO2 en pacientes con NAC que requirieron soporte ventilatorio. Métodos: Estudio de cohorte prospectivo donde se obtuvo la D(A-a)O2 y PaO2/FiO2 de los gases arteriales de ingreso a urgencias, con cálculo de sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo VPN) y área bajo la curva ROC para el requerimiento de VM en las primeras 72 horas. Resultados: Se siguieron 247 pacientes, 37 (15%) requirieron VM, no se encontraron diferencias en edad, género, y comorbilidades entre los grupos de VM y no VM. El área bajo la curva ROC para D(A-a)O2 como predictor de VM fue de 0,84 (IC95%:0,77-0,92), para la PaO2/FiO2 de 0,85 (IC95%:0,78-0,92) (p<0,0001). Para una D(A-a)O2 en 55 se obtuvo una sensibilidad para predecir VM en 70,27%, especificidad 86,19%, VPP: 47%, VPN: 94%, razón de verosimilitud positiva (LR+): 5,1, razón de verosimilitud negativa (LR-): 0,3. Una PaO2/FiO2 de 180 tiene una Sensibilidad para predecir VM de: 86,65%, Especificidad: 70,27%, VPP: 34%, VPN: 97%, LR+: 2,9, LR-: 0,2. La mortalidad global fue de 3.2%. Conclusión: Los valores de D(A-a)O2 y PaO2/FiO2 se relacionan con el requerimiento de VM en pacientes mayores de 65 años con NAC.
https://doi.org/10.36104/amc.2016.768

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