INDICES DE OXIGENACIÓN COMO PREDICTORES DE VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEUMONÍA A 2600 METROS DE ALTITUD

  • GLORIA MARTINEZ Universidad de la Sabana
  • DIANA CASAS Universidad de la Sabana
  • ALIRIO RODRIGO BASTIDAS GOYES Universidad de la Sabana, Clínica Universidad de la Sabana, Hospital Militar Central http://orcid.org/0000-0002-8873-9779
  • HENRY OLIVEROS Universidad de la Sabana, Hospital Militar Central
  • PAOLA PINILLA Universidad de la Sabana
  • WILMER CALDERON Universidad de la Sabana
  • FRANCISCO CUERVO Universidad de la Sabana
Palabras clave: Neumonía, infección adquirida en la comunidad, Puntaje, Sensibilidad, Especificidad.

Resumen

Antecedentes: Los valores de la diferencia alveolo arterial de oxígeno D(A-a)O2 y de la relación presión alveolar de oxígeno y fracción inspirada de oxígeno (PaO2/FiO2), son pobremente conocidos a gran altitud para predecir Ventilación Mecánica (VM) en pacientes con neumonía adquirida en comunidad (NAC) mayores de 65 años. Objetivo: Conocer los valores de D(A-a)O2 y PaO2/FiO2 en pacientes con NAC que requirieron soporte ventilatorio. Métodos: Estudio de cohorte prospectivo donde se obtuvo la D(A-a)O2 y PaO2/FiO2 de los gases arteriales de ingreso a urgencias, con cálculo de sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo VPN) y área bajo la curva ROC para el requerimiento de VM en las primeras 72 horas. Resultados: Se siguieron 247 pacientes, 37 (15%) requirieron VM, no se encontraron diferencias en edad, género, y comorbilidades entre los grupos de VM y no VM. El área bajo la curva ROC para D(A-a)O2 como predictor de VM fue de 0,84 (IC95%:0,77-0,92), para la PaO2/FiO2 de 0,85 (IC95%:0,78-0,92) (p<0,0001). Para una D(A-a)O2 en 55 se obtuvo una sensibilidad para predecir VM en 70,27%, especificidad 86,19%, VPP: 47%, VPN: 94%, razón de verosimilitud positiva (LR+): 5,1, razón de verosimilitud negativa (LR-): 0,3. Una PaO2/FiO2 de 180 tiene una Sensibilidad para predecir VM de: 86,65%, Especificidad: 70,27%, VPP: 34%, VPN: 97%, LR+: 2,9, LR-: 0,2. La mortalidad global fue de 3.2%. Conclusión: Los valores de D(A-a)O2 y PaO2/FiO2 se relacionan con el requerimiento de VM en pacientes mayores de 65 años con NAC.

Biografía del autor/a

GLORIA MARTINEZ, Universidad de la Sabana
Medicina Interna Universidad de la Sabana
DIANA CASAS, Universidad de la Sabana
Medicina Interna Universidad de la Sabana
ALIRIO RODRIGO BASTIDAS GOYES, Universidad de la Sabana, Clínica Universidad de la Sabana, Hospital Militar Central
Unidad de investigación Universidad de la Sabana, Medicina Interna-Neumología Clínica Universidad de la Sabana, Unidad de Cuidado Intensivo Hospital Militar Central.
HENRY OLIVEROS, Universidad de la Sabana, Hospital Militar Central
Unidad de investigación Universidad de la Sabana, Unidad de Cuidado Intensivo Hospital Militar Central.
PAOLA PINILLA, Universidad de la Sabana
Medicina Interna Universidad de la Sabana
WILMER CALDERON, Universidad de la Sabana
Medicina Interna Universidad de la Sabana
FRANCISCO CUERVO, Universidad de la Sabana
Medicina Interna Universidad de la Sabana
Publicado
2017-10-30
Sección
Artículos