Malaria por Plasmodium vivax o P. falciparum en hospital de tercer nivel en la región más endémica de Colombia

Palabras clave

malaria
paludismo
Plasmodium vivax
Plasmodium flaciparum
Colombia

Resumen

Problema: en Colombia hay pocos informes sobre paludismo grave, en especial producidos bajo protocolos bien sustentados. Objetivo: describir las características clínicas de pacientes del Hospital San Jerónimo (HSJ), de Montería, en 2009-2010, e identificar y cuantificar los síndromes clínicos graves. Metología: estudio descriptivo, retrospectivo, transversal, de todos los pacientes hospitalizados con diagnóstico de paludismo. Resultados: hubo 126 pacientes con paludismo en el HSJ; 74% fueron remitidos de municipios circunvecinos; Plasmodium vivax causó 60% de los casos; 54% fueron mujeres (29 de 68 embarazadas, es decir con malaria gestacional); fueron pacientes jóvenes (23,3±19,3 años); el promedio de evolución de su paludismo actual fue 4-5 días; la parasitemia promedio al ingresar al HSJ fue 13.628 ± 26.790 parásitos/microlitro. La tríada clásica de fiebre, escalofrío y cefalea se encuentra en al menos dos de cada tres pacientes al ingresar. El promedio de la hemoglobina indica anemia moderada. Los 126 pacientes aportaron 194 eventos de complicaciones. Las complicaciones más frecuentes fueron (porcentaje sobre 126 enfermos): trombocitopenia 76%; anemia (<7 g/dL de hemoglobina) 17%; falla renal 10%, falla hepática 10%; complicación cerebral (fiebre+convulsiones, sin coma: 7 casos; fiebre+convulsiones+coma: 1 caso) 6%; cinco casos fueron por P. vivax, 2 por P. falciparum y 1 por ambas especies (mixta); falla de 2-3 sistemas 11%. Conclusiones: se requiere adelantar estudios en Colombia sobre malaria grave que evalúen de manera integral los pacientes, con protocolos bien definidos, y que comparen criterios diagnósticos de gravedad y pautas de tratamiento para poder elaborar una norma autóctona sobre la materia.
https://doi.org/10.36104/amc.2015.537

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