Tiempo en rango terapéutico (TRT) en clínica de anticoagulación: Reportes de eventos adversos y factores asociados a bajo TRT

  • Harold Aníbal Miranda Rosero Clínica los Rosales, Pereira
  • Santiago Osorio Universidad de Antioquia
  • Diana Patricia Giraldo Méndez HUSVF
  • Julieta Duque Botero Universidad de Antioquia
  • John Ubéimar Cataño Hospital Universitario San Vicente Fundación
  • Luis Ignacio Tobón Universidad de Antioquia
  • Fernando Antonio Mejía Universidad de Antioquia
  • Felipe Gómez Isaza Universidad de Antioquia
  • Mario Bedoya Menco Universidad de Antioquia
  • Diana Carolina Inguilan Aguirre Universidad de Antioquia
Palabras clave: Clínica de anticoagulación, método de Rosendaal, warfarina, tiempo en rango terapéutico

Resumen

debe ser valorada con el riesgo de sangrado. El tiempo de rango terapéutico (TRT) por el método de Rosendaal es una herramienta que valora la calidad en la monitorización de la terapia anticoagulante y se correlaciona con presencia de eventos tromboembólicos o sangrados. En este estudio se describe el tiempo de rango terapéutico (TRTR), los factores relacionados con menor (TRTR) y los efectos adversos presentados en la clínica de anticoagulación. Métodos y resultados: estudio descriptivo de corte transversal entre el 1º de enero de 2011 y el 29 de febrero de 2012. Fueron evaluados 2232 resultados de INR de 319 pacientes. 98 550 días de seguimiento. 44% (108) hombres, 66% (211) mujeres, la edad promedio 60.3 años, siete visitas promedio/año, dosis semanal de warfarina 29.8 mg. La dosis semanal presenta una relación inversa con la edad, en menores de 45 años 37.9 mg y en mayores de 75 años 22.1 mg. El TRTR incrementó de 48 - 54%, respectivamente. Las indicaciones para anticoagulación: fibrilación auricular (FA) 38%(121), enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) 35%(112), prótesis valvulares (PV) 17.5%(56) y embolia o trombosis arterial (EA) 9.5%(30). 228 pacientes (71%) presentaron un TRTR promedio del 64%. (40-100) INR mayor de 5 en 2.24% e INR menor de 1.5 en 10.9%. Sangrados menores: 16 pacientes (5%), sangrado mayor se presentó en dos pacientes (0.65%) y un evento adverso por embolia (0.32%). Los factores asociados a un TRTR bajo fueron: sexo masculino, enfermedad tromboembólica venosa, uso de warfarina genérica, edad menor de 55 años, tiempo menor de un año y menos de cinco visitas. Conclusiones: el tiempo de rango terapéutico TRT es una medición útil para establecer la eficacia de la terapia anticoagulante con warfarina. La meta de 60% en tiempo de rango terapéutico garantiza menos efectos adversos por sangrado o trombosis. Un número bajo de visitas y anticoagulación menor de un año están asociados a bajo TRT.

Biografía del autor/a

Harold Aníbal Miranda Rosero, Clínica los Rosales, Pereira
Internista Vascular/ director Medico Diagnóstico Vascular / Pereira
Diana Patricia Giraldo Méndez, HUSVF
Internista. Medicina Vascular. Hospital Universitario San Vicente Fundación
John Ubéimar Cataño, Hospital Universitario San Vicente Fundación
Internista. Medicina Vascular.
Publicado
2016-06-23
Sección
Artículos